自體肋軟骨耳再造為臨床應(yīng)用最廣泛的耳朵再造方法分多期手術(shù)，首期切取肋軟骨雕刻支架埋植耳后，二期掀起塑形覆蓋皮膚，三期修整細(xì)節(jié)；異體耳再造采用同種異體耳軟骨等構(gòu)建支架應(yīng)用受限因存免疫排斥需用免疫抑制劑有并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)適用于無法獲足夠自體肋軟骨且經(jīng)評估免疫狀態(tài)患者并需告知免疫相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及長期預(yù)后不確定性。

一、自體肋軟骨耳再造

自體肋軟骨耳再造是目前臨床應(yīng)用最廣泛的耳朵再造方法。其原理是利用患者自身的肋軟骨構(gòu)建耳朵支架，再覆蓋皮膚形成耳郭形態(tài)。一般分為多期手術(shù)：

第一期手術(shù)：切取患者同側(cè)或?qū)?cè)的肋軟骨，將其雕刻成近似正常耳郭形態(tài)的支架雛形，然后埋植在耳后皮下組織中，為后續(xù)耳郭成形提供支架基礎(chǔ)。此階段需考慮兒童肋軟骨發(fā)育情況，通常建議6-10歲左右開始，此時(shí)肋軟骨量和質(zhì)量較適宜構(gòu)建支架。

第二期手術(shù)：間隔數(shù)月后，將埋植的肋軟骨支架掀起，形成耳郭的立體形態(tài)，并通過皮膚組織覆蓋使其向外豎立，進(jìn)一步塑造耳郭的外觀輪廓。

第三期手術(shù)：主要進(jìn)行耳垂的修整等細(xì)節(jié)調(diào)整，使再造耳與正常耳在形態(tài)、位置等方面更趨一致，完善耳郭的整體形態(tài)。

二、異體耳再造

異體耳再造是采用同種異體的耳軟骨等組織構(gòu)建耳朵支架，但臨床應(yīng)用相對受限。由于異體組織存在免疫排斥風(fēng)險(xiǎn)，需要長期使用免疫抑制劑來降低排斥反應(yīng)，但免疫抑制劑的使用會(huì)帶來感染、繼發(fā)腫瘤等諸多并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，因此其應(yīng)用遠(yuǎn)不如自體肋軟骨耳再造普遍。目前主要適用于因自身情況無法獲取足夠自體肋軟骨（如嚴(yán)重胸廓畸形等特殊病史）且經(jīng)過嚴(yán)格評估免疫狀態(tài)后可嘗試的患者，但需充分告知患者可能面臨的免疫相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)及長期預(yù)后不確定性。