結(jié)石在輸尿管末端癥狀問
結(jié)石在輸尿管末端癥狀
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徐志兵副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 向他提問
輸尿管末端結(jié)石會引發(fā)疼痛、排尿異常及其他伴隨癥狀,疼痛多為突然發(fā)作的絞痛且可放射,有尿頻尿急、血尿等排尿異常表現(xiàn),還會出現(xiàn)惡心嘔吐、患側(cè)腰部脹痛等伴隨癥狀,不同年齡性別人群表現(xiàn)有一定差異或受特殊生理時期影響。
排尿異常癥狀
尿頻、尿急:由于結(jié)石刺激輸尿管膀胱壁段,可引起膀胱刺激征,表現(xiàn)為尿頻、尿急?;颊邥l繁產(chǎn)生尿意,且難以控制排尿。對于兒童,可能出現(xiàn)不自主排尿或排尿習(xí)慣改變;女性患者在生理期時可能會因身體狀態(tài)變化而使癥狀更明顯;老年人群可能因膀胱功能等因素影響,尿頻、尿急癥狀可能更突出。
血尿:結(jié)石在移動過程中損傷輸尿管黏膜,導(dǎo)致黏膜出血,血液混入尿液中,表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿。肉眼血尿時尿液顏色可呈洗肉水樣等,鏡下血尿需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞增多。不同年齡人群血尿表現(xiàn)類似,但兒童血尿可能更易被家長發(fā)現(xiàn)異常,老年人群血尿需警惕其他潛在疾病可能,但輸尿管末端結(jié)石是常見原因之一。
其他伴隨癥狀
惡心、嘔吐:輸尿管與腸道有共同的神經(jīng)支配,結(jié)石引起的輸尿管痙攣可反射性引起胃腸道反應(yīng),出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀。這種情況在各年齡、性別人群中均可出現(xiàn),兒童可能因嘔吐導(dǎo)致脫水等情況,需及時關(guān)注;老年人群本身消化功能可能減退,惡心、嘔吐可能加重身體不適。
患側(cè)腰部脹痛:除了劇烈的絞痛外,患側(cè)腰部還可能有持續(xù)的脹痛感,是因為結(jié)石造成輸尿管梗阻,尿液排出不暢,腎盂內(nèi)壓力升高,導(dǎo)致腰部出現(xiàn)脹痛。不同年齡人群脹痛程度可能不同,女性在妊娠期等特殊生理時期,由于子宮增大等因素可能會影響對腰部脹痛的感知,但輸尿管末端結(jié)石導(dǎo)致的腰部脹痛仍是需要考慮的情況。
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