腎結(jié)石會引起腰痛嗎問
腎結(jié)石會引起腰痛嗎
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鄭宇朋主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院 向他提問
腎結(jié)石有可能引起腰痛,機(jī)制包括結(jié)石移動刺激尿路黏膜及造成尿路梗阻,不同人群腰痛表現(xiàn)有差異,長期不良生活方式或有腎臟基礎(chǔ)疾病人群更易出現(xiàn)腎結(jié)石引發(fā)的腰痛且處理需綜合考慮。
結(jié)石移動刺激尿路黏膜導(dǎo)致腰痛
當(dāng)腎結(jié)石在腎臟內(nèi)或從腎臟移動到輸尿管等部位時(shí),會刺激尿路黏膜。例如,較小的結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動,會引起黏膜的損傷、痙攣等。這種刺激會通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起腰部或腹部的疼痛。一般這種疼痛可能為隱痛或鈍痛,疼痛程度可能因個(gè)體對疼痛的耐受程度不同而有所差異。比如,部分患者可能僅感覺腰部有隱隱的不適,而有的患者疼痛相對較明顯,但還未達(dá)到劇烈難以忍受的程度。
結(jié)石造成尿路梗阻引發(fā)腰痛
如果腎結(jié)石較大,造成了尿路梗阻,腎臟內(nèi)的尿液排出受阻,會引起腎盂內(nèi)壓力升高。腎盂內(nèi)壓力升高會刺激腎臟的包膜,進(jìn)而導(dǎo)致腰痛。這種梗阻性腰痛往往相對較劇烈,呈絞痛性質(zhì)。疼痛可突然發(fā)作,疼痛程度較為嚴(yán)重,患者可能難以忍受,常表現(xiàn)為腰部或腹部的劇烈絞痛,可向會陰部放射等。
不同人群中腎結(jié)石引起腰痛的表現(xiàn)可能會有所不同。例如,兒童患者由于其表述能力相對較弱,可能在出現(xiàn)腎結(jié)石腰痛時(shí)表現(xiàn)不太典型,可能僅表現(xiàn)為哭鬧不安等。而老年人由于可能合并有其他基礎(chǔ)疾病,對疼痛的感知和反應(yīng)可能與年輕人不同,其腰痛的表現(xiàn)可能相對不那么典型,但同樣需要引起重視。另外,對于有長期不良生活方式,如飲水過少、高鈣飲食等人群,發(fā)生腎結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)較高,相對來說更易出現(xiàn)因腎結(jié)石引起的腰痛情況;而有腎臟基礎(chǔ)疾病等病史的人群,出現(xiàn)腎結(jié)石并引發(fā)腰痛的可能性也相對增加,且在處理上可能需要綜合考慮其基礎(chǔ)病史等情況來進(jìn)行更謹(jǐn)慎的治療決策等。
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