血常規(guī)正常可以排除新型肺炎嗎問
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尚東副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問
血常規(guī)正常不能完全排除新型肺炎,兒童、老年人、長期吸煙人群、缺乏運動人群及有基礎(chǔ)疾病人群感染新型肺炎時,血常規(guī)可能表現(xiàn)不典型,僅依據(jù)血常規(guī)正常易漏診或誤診,需結(jié)合臨床癥狀、胸部影像學(xué)等多方面綜合判斷。
從年齡因素考慮
兒童:兒童感染新型冠狀病毒后,血常規(guī)表現(xiàn)可能與成人有差異,部分兒童新型肺炎患者血常規(guī)可正常,但仍需結(jié)合臨床癥狀、胸部影像學(xué)等綜合判斷,不能因兒童血常規(guī)正常就排除新型肺炎。因為兒童的免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,對病毒的反應(yīng)可能不典型,所以僅依據(jù)血常規(guī)正常容易漏診。
老年人:老年人感染新型肺炎時,血常規(guī)也可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn),血常規(guī)正常的情況下也不能輕易排除,由于老年人基礎(chǔ)疾病較多,病情變化相對復(fù)雜,需要更全面地評估,如結(jié)合胸部CT等檢查來輔助診斷。
從生活方式因素考慮
長期吸煙人群:長期吸煙會影響呼吸系統(tǒng)的正常功能,也可能影響血常規(guī)的表現(xiàn),這類人群感染新型肺炎后,即使血常規(guī)正常,也不能放松警惕,因為吸煙可能干擾機體對病毒感染的血常規(guī)反應(yīng),需要結(jié)合臨床癥狀等其他指標(biāo)綜合判斷。
缺乏運動人群:缺乏運動的人群免疫力相對可能較低,感染新型肺炎后,血常規(guī)表現(xiàn)可能不典型,血常規(guī)正常時也不能排除新型肺炎,需要結(jié)合流行病學(xué)史、癥狀等多方面進(jìn)行評估。
從病史因素考慮
有基礎(chǔ)疾病人群:如患有糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病的患者,感染新型肺炎后,機體的生理狀態(tài)較為復(fù)雜,血常規(guī)可能出現(xiàn)異常不明顯的情況,血常規(guī)正常時也不能排除新型肺炎,需要更細(xì)致地排查,結(jié)合胸部影像學(xué)等檢查來明確是否存在新型肺炎。
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