新生兒腦水腫怎么辦問
新生兒腦水腫怎么辦
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劉慧燕副主任醫(yī)師
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 向他提問
密切監(jiān)測新生兒心率呼吸血壓血氧飽和度及顱內壓等指標維持血氣分析正常與水電解質平衡等內環(huán)境穩(wěn)定,積極查找導致新生兒腦水腫的病因并針對性處理,根據(jù)情況用藥物或調整體位降低顱內壓,護理時輕柔操作保持皮膚清潔干燥,維持適宜環(huán)境減少刺激,密切觀察新生兒意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等變化。
一、監(jiān)測與支持
密切監(jiān)測新生兒心率、呼吸、血壓、血氧飽和度及顱內壓等指標,維持血氣分析正常,保證腦灌注壓適宜,維持水電解質平衡,避免低血糖或高血糖等內環(huán)境紊亂影響腦功能,確保新生兒內環(huán)境穩(wěn)定以利于腦功能恢復。
二、病因治療
積極查找導致新生兒腦水腫的病因并針對性處理,若為缺氧缺血性腦病引起,需采取措施改善腦血流灌注,如維持正常血壓以保證腦的血液供應;若是顱內感染導致,需進行規(guī)范的抗感染治療,選用對新生兒相對安全且能有效針對病原體的抗感染藥物。
三、降低顱內壓
可根據(jù)情況使用利尿劑等藥物減輕腦水腫,但需嚴格遵循新生兒用藥安全性,選擇對新生兒影響較小的藥物,并密切觀察藥物反應。同時可通過調整體位等非藥物方式輔助降低顱內壓,如將新生兒頭部輕度抬高約15°-30°,利于顱內靜脈回流,減輕顱內壓增高狀況。
四、特殊人群護理
新生兒皮膚嬌嫩,護理時要輕柔操作,保持皮膚清潔干燥,避免損傷;保持環(huán)境安靜、溫度維持在適宜范圍(一般22℃-26℃),減少不必要的聲光等刺激,因為外界刺激可能加重腦水腫;密切觀察新生兒意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等變化,若出現(xiàn)意識改變、瞳孔異常等情況需及時報告醫(yī)生,以便盡早干預。
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