胡桃?jiàn)A是什么病問(wèn)
胡桃?jiàn)A是什么病
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楊杰副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
胡桃?jiàn)A現(xiàn)象是左腎靜脈受壓的臨床綜合征,好發(fā)于青春期至40歲左右的男性,兒童多為體型瘦長(zhǎng)者,主要因左腎靜脈受壓致回流受阻引起血尿、蛋白尿等,診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查,治療包括保守治療和手術(shù)治療。
胡桃?jiàn)A現(xiàn)象好發(fā)于青春期至40歲左右的男性,兒童發(fā)病者多為體型瘦長(zhǎng)的人。其主要原因是左腎靜脈在腹主動(dòng)脈和腸系膜上動(dòng)脈之間受到擠壓,導(dǎo)致左腎靜脈回流受阻,從而引起一系列臨床癥狀。
胡桃?jiàn)A現(xiàn)象的主要臨床表現(xiàn)為血尿和蛋白尿。血尿多為無(wú)痛性、間歇性肉眼血尿,可在運(yùn)動(dòng)、勞累后加重。蛋白尿一般為少量白蛋白尿,也可出現(xiàn)大量蛋白尿。此外,患者還可能出現(xiàn)左側(cè)腰腹部疼痛、精索靜脈曲張等癥狀。
胡桃?jiàn)A現(xiàn)象的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)血尿和蛋白尿,影像學(xué)檢查包括超聲、CT、磁共振血管造影等,可明確左腎靜脈受壓的程度和部位。
胡桃?jiàn)A現(xiàn)象的治療主要包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療適用于癥狀較輕、無(wú)明顯并發(fā)癥的患者,主要措施包括休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、增加營(yíng)養(yǎng)等。手術(shù)治療適用于癥狀嚴(yán)重、保守治療無(wú)效或出現(xiàn)并發(fā)癥的患者,主要方法包括左腎靜脈松解術(shù)、腸系膜上動(dòng)脈移位術(shù)等。
需要注意的是,胡桃?jiàn)A現(xiàn)象是一種良性疾病,但如果不及時(shí)治療,可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥,如腎功能損害、精索靜脈曲張等。因此,對(duì)于出現(xiàn)血尿、蛋白尿等癥狀的患者,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),明確診斷,采取相應(yīng)的治療措施。此外,對(duì)于兒童患者,家長(zhǎng)應(yīng)注意觀察孩子的身體狀況,如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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