腎積水的原因主要有尿路梗阻（含先天性腎盂輸尿管連接部狹窄及后天性結(jié)石、腫瘤、前列腺增生、尿道狹窄等致尿液排出受阻）、膀胱輸尿管反流（嬰幼兒因連接處發(fā)育不完善，成人因神經(jīng)源性膀胱、結(jié)石等致尿液逆流）、神經(jīng)源性膀胱（神經(jīng)系統(tǒng)病變致膀胱排尿障礙使尿液反流）以及妊娠時(shí)增大子宮壓迫輸尿管引發(fā)的生理性腎積水且分娩后多可緩解。

一、尿路梗阻

尿路梗阻是引起腎積水的最主要原因。先天性因素如腎盂輸尿管連接部狹窄，可導(dǎo)致尿液從腎臟排出受阻，進(jìn)而引起腎積水；后天性因素包括泌尿系統(tǒng)結(jié)石（如腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石等）、泌尿系統(tǒng)腫瘤（如腎癌、輸尿管癌等）、前列腺增生、尿道狹窄等，這些病變會(huì)阻礙尿液正常通過(guò)尿路，使腎盂內(nèi)壓力升高，逐步引發(fā)腎積水。

二、膀胱輸尿管反流

嬰幼兒時(shí)期由于膀胱輸尿管連接處的肌肉和結(jié)締組織發(fā)育不完善，容易出現(xiàn)膀胱輸尿管反流，即尿液從膀胱逆流回輸尿管甚至腎盂，導(dǎo)致腎積水。另外，成人因神經(jīng)源性膀胱、膀胱結(jié)石等也可能引發(fā)膀胱輸尿管反流，從而造成腎積水。

三、神經(jīng)源性膀胱

某些神經(jīng)系統(tǒng)病變可影響膀胱的正常功能，如脊髓損傷、糖尿病神經(jīng)病變、多發(fā)性硬化等，導(dǎo)致膀胱排尿功能障礙，尿液在膀胱內(nèi)潴留，進(jìn)而使尿液反流至腎盂，引起腎積水。

四、妊娠因素

女性妊娠期間，增大的子宮可能會(huì)壓迫輸尿管，導(dǎo)致尿液排出不暢，從而引發(fā)腎積水，一般在妊娠中晚期較為常見，多為生理性的，分娩后通?？芍饾u緩解。