尿潴留的癥狀叩診問
尿潴留的癥狀叩診
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黃海主任醫(yī)師
中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 向他提問
尿潴留是膀胱內(nèi)充滿尿液不能正常排出的病癥,通過叩診可輔助判斷,正常膀胱恥骨聯(lián)合上方呈鼓音,尿潴留時該區(qū)域呈濁音或實音,不同人群尿潴留病因、伴隨情況及生活方式等有差異,有相關病史者表現(xiàn)可能因基礎疾病不同。
一、正常膀胱叩診表現(xiàn)
正常情況下,膀胱空虛時,恥骨聯(lián)合上方的區(qū)域主要是腸管等組織,叩診呈鼓音。
二、尿潴留時膀胱叩診表現(xiàn)
當發(fā)生尿潴留時,膀胱內(nèi)大量尿液積聚,恥骨聯(lián)合上方叩診呈濁音或實音。隨著尿潴留程度的不同,濁音或實音的范圍會有所差異。輕度尿潴留時,可能只是恥骨聯(lián)合上方局部出現(xiàn)濁音;而嚴重尿潴留時,整個恥骨聯(lián)合上方區(qū)域均可呈濁音或實音。
對于不同年齡、性別的人群,尿潴留發(fā)生時的叩診表現(xiàn)基本一致,但在病因和相關伴隨情況上可能存在差異。例如,老年男性尿潴留多與前列腺增生有關,除了膀胱叩診的異常外,可能還伴有進行性排尿困難等癥狀;女性尿潴留可能與分娩損傷、尿道狹窄等因素有關。在兒童中,尿潴留相對較少見,若發(fā)生,多與先天性尿路畸形、脊髓病變等有關,叩診同樣可發(fā)現(xiàn)恥骨聯(lián)合上方膀胱區(qū)域的濁音或實音改變。在生活方式方面,長期臥床、飲水過少或過多等情況都可能影響尿液的排出,進而影響膀胱叩診結果。有相關病史的人群,如曾有泌尿系統(tǒng)手術史、神經(jīng)系統(tǒng)疾病史等,發(fā)生尿潴留時,膀胱叩診表現(xiàn)可能因基礎疾病的影響而有不同特點,需要結合病史綜合判斷。
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