精索靜脈曲張的成因包括解剖結(jié)構(gòu)因素（精索內(nèi)靜脈走行長(zhǎng)、呈直角匯入左腎靜脈且左腎靜脈受腸系膜上動(dòng)脈與腹主動(dòng)脈影響致回流阻力大，左側(cè)更常見）、靜脈瓣功能不全（靜脈瓣發(fā)育不全或缺如致血液反流）、生活方式因素（長(zhǎng)期站立、劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間行走使腹壓增加影響回流）及其他因素（腹腔內(nèi)腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈引發(fā)癥狀性精索靜脈曲張）。

靜脈瓣功能不全

精索內(nèi)靜脈的靜脈瓣可防止血液逆流，若靜脈瓣發(fā)育不全、缺如等，就會(huì)失去阻止血液逆流的作用，導(dǎo)致血液反流，從而引發(fā)精索靜脈曲張。這種情況在不同年齡階段的人群都可能存在，比如青少年時(shí)期靜脈瓣功能尚不完善時(shí)就可能發(fā)病。

生活方式因素

長(zhǎng)期站立是一個(gè)重要因素，從事教師、售貨員等需要長(zhǎng)期站立工作的人群，由于重力作用，會(huì)影響精索靜脈血液回流，增加精索靜脈曲張發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外，劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間行走等也可能使腹壓增加，影響精索靜脈回流，進(jìn)而誘發(fā)精索靜脈曲張。

其他因素

腹膜后腫瘤、腎腫瘤等腹腔內(nèi)腫瘤，會(huì)壓迫精索內(nèi)靜脈，引起癥狀性精索靜脈曲張。這種情況在有相關(guān)病史或者存在腹腔內(nèi)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)因素的人群中需要警惕。