內痔分四度，依病情嚴重程度表現(xiàn)為便時出血伴否痔核脫出及還納情況不同；外痔發(fā)生于齒狀線以下，包括結締組織外痔（肛門異物感）、靜脈曲張性外痔（肛門墜脹感）、血栓性外痔（肛周劇痛暗紫色腫物觸痛明顯）、炎性外痔（肛門疼痛瘙癢紅腫等）；混合痔是內外痔靜脈叢曲張溝通跨越齒狀線兼具兩者癥狀，久坐久站者、妊娠女性等發(fā)生風險高，孕婦患混合痔需優(yōu)先非藥物保守干預。

一、內痔

內痔是發(fā)生于齒狀線以上的痔，其分類主要依據(jù)病情嚴重程度分為4度：

Ⅰ度：僅表現(xiàn)為便時帶血、滴血或噴射狀出血，無痔核脫出，出血可自行停止。

Ⅱ度：便時帶血、滴血或噴射狀出血，伴痔核脫出，便后可自行還納。

Ⅲ度：便時帶血、滴血，伴痔核脫出，需用手輔助還納。

Ⅳ度：痔核長期脫出肛外，不能還納或還納后又脫出，多伴有明顯疼痛及嵌頓風險。

二、外痔

外痔發(fā)生于齒狀線以下，主要包括以下類型：

結締組織外痔（皮贅外痔）：由肛門緣皮膚皺襞增厚形成，通常無明顯癥狀，僅表現(xiàn)為肛門異物感。

靜脈曲張性外痔：因齒狀線以下痔外靜脈叢曲張形成柔軟團塊，多因久坐、久站等導致，可出現(xiàn)肛門墜脹感。

血栓性外痔：肛周皮下靜脈破裂，血液淤積形成血栓，表現(xiàn)為肛周突發(fā)劇痛的暗紫色腫物，觸痛明顯。

炎性外痔：肛門周圍皮膚發(fā)炎腫脹，多由肛門皺襞發(fā)炎、水腫引起，表現(xiàn)為肛門疼痛、瘙癢、局部紅腫等。

三、混合痔

混合痔是內痔和外痔靜脈叢曲張，相互溝通吻合，跨越齒狀線，兼具內痔和外痔的癥狀。臨床表現(xiàn)為便血、痔核脫出、疼痛、瘙癢等，根據(jù)內痔和外痔的比例不同，可表現(xiàn)出內痔或外痔的主要特征為主的混合表現(xiàn)。不同人群中，如久坐久站者、妊娠女性等因特殊生理或生活方式因素，混合痔的發(fā)生風險可能增加，特殊人群（如孕婦）患混合痔時需優(yōu)先考慮非藥物等保守干預措施。