混合痔瘡是否需手術(shù)治療需綜合多方面因素判斷，若癥狀嚴(yán)重影響生活、病情進(jìn)展較嚴(yán)重通常需手術(shù)；若癥狀較輕、是高齡或基礎(chǔ)疾病較多的特殊人群則無需手術(shù)，需醫(yī)生綜合患者具體病情、癥狀嚴(yán)重程度、身體狀況等評(píng)估決策。

癥狀嚴(yán)重影響生活：當(dāng)混合痔瘡出現(xiàn)嚴(yán)重且頻繁的出血，經(jīng)保守治療無效，出血量大可能導(dǎo)致貧血；疼痛劇烈，保守治療無法緩解，嚴(yán)重影響患者的日?；顒?dòng)和睡眠；痔核脫出嚴(yán)重，頻繁脫出且難以回納，甚至嵌頓，引起劇烈疼痛、水腫、壞死等情況時(shí)，通常需要考慮手術(shù)治療。例如，有患者混合痔瘡脫出后無法回納，疼痛難忍，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，此時(shí)手術(shù)是改善癥狀的有效手段。

病情進(jìn)展較嚴(yán)重：混合痔瘡不斷加重，痔核體積逐漸增大，排便時(shí)痔核脫出情況愈發(fā)頻繁，保守治療難以控制病情發(fā)展，這種情況下手術(shù)是較為合適的選擇。

無需手術(shù)治療的情況

癥狀較輕：若混合痔瘡癥狀較輕，僅有偶爾的少量便血，輕微的肛門不適，通過改善生活方式（如增加膳食纖維攝入、改變排便習(xí)慣、避免久坐等）以及簡(jiǎn)單的保守治療（如局部使用痔瘡膏、栓劑等）能夠有效控制癥狀，一般不需要手術(shù)治療。比如一些輕度混合痔瘡患者，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，癥狀得到明顯緩解，就無需手術(shù)。

高齡或基礎(chǔ)疾病較多的特殊人群：對(duì)于高齡患者，身體機(jī)能較差，合并多種基礎(chǔ)疾病（如心臟病、糖尿病、高血壓等），手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高，此時(shí)會(huì)優(yōu)先考慮保守治療來緩解癥狀。例如一位80歲合并嚴(yán)重心臟病的混合痔瘡患者，由于手術(shù)可能引發(fā)心臟并發(fā)癥等風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)以保守治療為主，通過藥物和生活方式調(diào)整來改善痔瘡相關(guān)癥狀。

混合痔瘡是否需要手術(shù)治療不能一概而論，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體病情、癥狀嚴(yán)重程度、身體狀況等多方面因素綜合評(píng)估后做出決策。