瘺瘡包含肛瘺、腸瘺等需經病史詢問、體格檢查及影像學明確具體類型與嚴重程度，一般處理有肛周瘺瘡每日溫水輕柔清洗保持清潔干燥，伴感染觀察癥狀等用抗感染藥物維持引流通暢，肛瘺單純性可保守坐浴復雜或無效需手術，腸瘺重視營養(yǎng)支持選腸內或腸外營養(yǎng)等，兒童肛瘺多單純保守坐浴操作輕柔，老年患者注重預防并發(fā)癥、加強營養(yǎng)、評估手術風險及術后護理等。

一、瘺瘡分類與初步評估

瘺瘡包含肛瘺、腸瘺等多種類型，需通過病史詢問、體格檢查及影像學等檢查明確具體類型與嚴重程度，例如肛瘺可經肛門指診、探針檢查確定瘺管走行，腸瘺需結合影像了解瘺口情況。

二、一般處理措施

1.局部清潔：肛周瘺瘡需每日用溫水輕柔清洗肛周，保持局部清潔干燥，避免使用刺激性清潔劑，必要時用透氣性好的敷料覆蓋。

2.感染控制：若瘺瘡伴感染，觀察感染癥狀（如紅腫、疼痛、發(fā)熱等），根據(jù)情況評估是否使用抗感染藥物（僅提及藥物名稱），維持引流通暢，監(jiān)測感染指標（如體溫、血象）。

三、不同類型瘺瘡針對性處理

1.肛瘺：單純性肛瘺可嘗試保守坐浴等，復雜或保守無效者多需手術，術式包括瘺管切開術、掛線療法等，由醫(yī)生依病情選擇。

2.腸瘺：重視營養(yǎng)支持，依腸道功能選腸內或腸外營養(yǎng)，維持水電解質及酸堿平衡，加強瘺口周圍皮膚保護，使用皮膚保護劑防受損。

四、特殊人群注意事項

1.兒童肛瘺：多為單純性，以保守坐浴為主，操作需輕柔，避免損傷肛周組織，觀察肛瘺變化，手術選對兒童影響小的術式。

2.老年瘺瘡患者：機體恢復弱，注重預防并發(fā)癥，加強營養(yǎng)促愈合，全面評估手術風險，術后加強護理，預防肺部感染、壓瘡等。