痔瘡不一定都要手術，其治療方法依病情嚴重程度等多因素定，輕度痔瘡、特殊人群多先非手術治療，重度痔瘡、特殊病情發(fā)展則考慮手術治療，患者需及時就醫(yī)由醫(yī)生評估選合適方案。

非手術治療適用情況：

輕度痔瘡：對于一期、二期的內痔，主要表現(xiàn)為便血、便時痔核脫出但能自行回納等較輕癥狀的患者，一般首先采用非手術治療。通過改善生活方式，如增加膳食纖維攝入，多吃蔬菜、水果等，保持大便通暢，避免久坐、久站，進行適當?shù)捏w育鍛煉等。還可采用局部用藥，如外用痔瘡膏、痔瘡栓等，能起到消腫、止痛、止血的作用。對于外痔出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀時，也可通過坐浴，如使用溫水或中藥坐浴，改善局部血液循環(huán)，減輕癥狀。

特殊人群：孕婦由于身體生理變化，患痔瘡后多先考慮非手術治療。因為手術可能對孕婦及胎兒產(chǎn)生一定影響，所以以保守治療為主，通過調整飲食、坐浴等方式緩解癥狀。老年人身體機能下降，若痔瘡癥狀較輕，也傾向于非手術治療，減少手術帶來的風險。

手術治療適用情況：

重度痔瘡：當痔瘡發(fā)展到三期、四期，內痔痔核脫出不能自行回納，需用手推回甚至無法回納，或外痔出現(xiàn)嚴重疼痛、腫脹，經(jīng)非手術治療無效時，通?？紤]手術治療。例如，環(huán)狀內痔脫出，嵌頓不能還納，伴有劇烈疼痛和壞死傾向的患者，手術是較為有效的治療方式。

特殊病情發(fā)展：若痔瘡出現(xiàn)嚴重出血，經(jīng)保守治療無法止血，或痔瘡合并肛瘺等其他肛門直腸疾病時，也需要考慮手術治療來解決問題。

總之，痔瘡患者應及時就醫(yī)，醫(yī)生會根據(jù)具體病情評估后選擇合適的治療方案，并非所有痔瘡都需要手術治療。