痔瘡出血量大怎么治療問
痔瘡出血量大怎么治療
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李勝龍副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
痔瘡出血量大的治療包括一般治療(飲食調(diào)整、坐?。?、藥物治療(局部用藥)、手術(shù)治療(吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)、外剝內(nèi)扎術(shù))及其他治療(膠圈套扎療法),不同治療方式有不同適用情況及注意事項(xiàng),如一般治療中飲食調(diào)整要保證膳食纖維攝入,坐浴溫度等有要求;手術(shù)治療需根據(jù)患者具體情況選擇及評估風(fēng)險(xiǎn)等。
坐?。嚎墒褂脺厮?,每天1~2次,每次15~20分鐘,能促進(jìn)局部血液循環(huán),減輕痔瘡腫脹和出血。溫水溫度一般控制在40~45℃,對于兒童坐浴需有成人監(jiān)護(hù),避免燙傷。
藥物治療
局部用藥:可使用痔瘡栓或痔瘡膏等局部藥物,起到消腫、止血、止痛的作用。例如一些含有中成藥成分的痔瘡膏,能在一定程度上緩解痔瘡出血癥狀,但具體藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇。
手術(shù)治療
吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)(PPH):適用于Ⅲ、Ⅳ度內(nèi)痔或以內(nèi)痔為主的混合痔出血量大的情況。該手術(shù)是通過環(huán)形切除直腸下端的部分黏膜及黏膜下組織,阻斷痔的血液供應(yīng),使脫垂的痔塊向上懸吊固定。對于老年患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對需要綜合評估,要考慮其心肺功能等基礎(chǔ)狀況;兒童一般不采用此手術(shù)方式。
外剝內(nèi)扎術(shù):用于治療混合痔出血量大,是將外痔部分切除,內(nèi)痔部分結(jié)扎,使痔塊壞死脫落。對于妊娠期女性出現(xiàn)痔瘡出血量大情況,需謹(jǐn)慎選擇手術(shù),優(yōu)先考慮保守治療,若必須手術(shù)則要充分評估對胎兒的影響。
其他治療
膠圈套扎療法:將特制的膠圈套扎在痔的基底部,阻斷痔的血供,使痔缺血壞死脫落。適用于出血的Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔。對于有凝血功能障礙的患者,該療法需謹(jǐn)慎,因?yàn)榭赡軐?dǎo)致出血不易控制。
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