上瞼下垂原因分先天性與后天性，先天性多因提上瞼肌發(fā)育不全或支配其的神經(jīng)核發(fā)育異常致單側(cè)或雙側(cè)出生即存且可能影響視力；后天性包括外傷性（眼部外傷損傷提上瞼肌或神經(jīng)）、神經(jīng)系統(tǒng)疾病（動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、重癥肌無(wú)力）、炎癥性（眼眶炎癥累及提上瞼?。⒗夏晷裕挲g增導(dǎo)致眼瞼皮膚松弛等致上瞼下垂）。

一、先天性因素

先天性上瞼下垂是常見原因之一，多因提上瞼肌發(fā)育不全或支配其的神經(jīng)核發(fā)育異常所致，可單側(cè)發(fā)病也可雙側(cè)發(fā)病。出生時(shí)即存在，表現(xiàn)為一側(cè)上瞼位置較低，使患側(cè)眼睛看起來(lái)比另一側(cè)小，可能伴有視力發(fā)育受影響的情況，如視物時(shí)需仰頭皺額以提高上瞼位置來(lái)看清物體。

二、后天性因素

1.外傷性因素：眼部遭受外傷，如車禍、撞擊等，可能損傷提上瞼肌或支配其的神經(jīng)，導(dǎo)致提上瞼功能障礙，進(jìn)而出現(xiàn)單側(cè)眼瞼下垂，使雙眼大小不一。

2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病：動(dòng)眼神經(jīng)麻痹可引起上瞼下垂，動(dòng)眼神經(jīng)受損會(huì)影響提上瞼肌的正常功能，導(dǎo)致患側(cè)眼瞼下垂，造成眼睛大小差異；此外，重癥肌無(wú)力也可能累及眼部肌肉，出現(xiàn)眼瞼下垂癥狀，且具有晨輕暮重的特點(diǎn)，雙側(cè)癥狀可能不對(duì)稱，表現(xiàn)為眼睛一大一小。

3.炎癥性因素：眼眶炎癥累及提上瞼肌時(shí)，可能引發(fā)提上瞼肌功能異常，導(dǎo)致眼瞼下垂，出現(xiàn)雙眼大小不同的情況。

4.老年性因素：隨著年齡增長(zhǎng)，老年人眼瞼皮膚松弛、眼輪匝肌功能減退等，可導(dǎo)致上瞼皮膚下垂，使一側(cè)眼睛看起來(lái)相對(duì)較小，雙側(cè)眼部外觀出現(xiàn)差異。