耳膜穿孔手術(shù)有哪些問(wèn)
耳膜穿孔手術(shù)有哪些
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祝小林主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
鼓膜貼片術(shù)適用于較小且邊緣整齊、穿孔范圍局限尤其兒童的鼓膜穿孔,操作簡(jiǎn)便創(chuàng)傷小干擾低;鼓膜成形術(shù)包含自體組織移植鼓膜成形術(shù),用自身組織移植可降排異需考慮自身組織狀況,還有人工聽(tīng)骨植入鼓膜成形術(shù),適用于鼓膜穿孔伴聽(tīng)骨鏈損傷等成年患者需評(píng)估聽(tīng)骨鏈及全身狀況。
一、鼓膜貼片術(shù)
適用于較小且邊緣整齊的耳膜穿孔,通過(guò)將特定貼片材料貼附于穿孔處促進(jìn)鼓膜修復(fù),手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)便,創(chuàng)傷較小,對(duì)耳部結(jié)構(gòu)干擾程度低,適用于穿孔范圍局限的患者,尤其兒童患者因耳部組織較稚嫩,此術(shù)式可在一定程度減少對(duì)耳部組織的過(guò)度操作。
二、鼓膜成形術(shù)
1.自體組織移植鼓膜成形術(shù):利用患者自身組織(如顳肌筋膜等)進(jìn)行移植以修復(fù)鼓膜,自身組織移植可降低排異反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn),依據(jù)患者自身組織狀況選取合適的移植材料,對(duì)于有自身組織可取且耳部基礎(chǔ)條件適合的患者適用,需考慮患者自身組織的可用性及健康狀況,比如有顳部皮膚病變的患者可能不適合采用該部分組織作為移植材料。
2.人工聽(tīng)骨植入鼓膜成形術(shù):在修復(fù)鼓膜的同時(shí)植入人工聽(tīng)骨以改善聽(tīng)力,適用于鼓膜穿孔同時(shí)伴有聽(tīng)骨鏈損傷等情況的患者,需評(píng)估聽(tīng)骨鏈損傷程度來(lái)確定人工聽(tīng)骨的植入方案,對(duì)于有聽(tīng)力明顯下降且存在聽(tīng)骨鏈問(wèn)題的成年患者較為適用,但需考慮患者的全身狀況及耳部病變的復(fù)雜程度,比如患有嚴(yán)重全身性感染性疾病的患者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
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