腦血栓是什么原因引起的問
腦血栓是什么原因引起的
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劉愛華主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
腦血栓形成相關(guān)因素包括血管壁病變中最常見動脈粥樣硬化與高血壓高脂血癥糖尿病密切相關(guān),血液成分改變時某些血液系統(tǒng)疾病及特殊藥物可致成分異常增血栓風(fēng)險,血流動力學(xué)改變時血壓大幅波動、老年人血管順應(yīng)性下降及基礎(chǔ)心血管病人群易因血流動力學(xué)不穩(wěn)定引發(fā)。
一、血管壁病變
最常見的是動脈粥樣硬化,多與高血壓、高脂血癥、糖尿病等密切相關(guān)。高血壓可損傷血管內(nèi)皮,使血管壁通透性改變,利于脂質(zhì)沉積;高脂血癥時,血脂(如膽固醇、甘油三酯等)易沉積于受損的血管壁,促進(jìn)動脈粥樣硬化斑塊形成;糖尿病患者糖代謝紊亂,會影響血管的正常代謝和修復(fù)功能,進(jìn)一步加速血管壁病變進(jìn)程,為腦血栓形成奠定病理基礎(chǔ)。
二、血液成分改變
某些血液系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致血液成分異常,增加血栓形成風(fēng)險。例如真性紅細(xì)胞增多癥患者,紅細(xì)胞數(shù)量顯著增多,使血液黏稠度大幅升高,血流速度減慢,易誘發(fā)血栓;血小板增多癥患者,血小板活性及數(shù)量異常,血小板容易黏附聚集,促進(jìn)血栓形成;此外,長期使用某些特殊藥物(如避孕藥等)也可能改變血液成分,增加腦血栓發(fā)生幾率。
三、血流動力學(xué)改變
當(dāng)血壓出現(xiàn)大幅波動時易引發(fā)腦血栓。例如血壓突然過低,如劇烈降壓治療、心輸出量減少(如嚴(yán)重心律失常、心力衰竭等),可使腦局部血流灌注不足,血管內(nèi)血流緩慢,血液中有形成分易在血管壁沉積,進(jìn)而促進(jìn)血栓形成。另外,老年人血管順應(yīng)性下降,對血壓變化的調(diào)節(jié)能力減弱,更易因血流動力學(xué)不穩(wěn)定發(fā)生腦血栓;有基礎(chǔ)心血管疾病的人群,如冠心病患者,心功能受損時心輸出量改變也可能影響腦血流灌注,增加腦血栓風(fēng)險。
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