小兒腦癱的癥狀表現(xiàn)有哪些問
小兒腦癱的癥狀表現(xiàn)有哪些
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魏翠柏主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
小兒腦癱患兒有運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、肌張力異常等運(yùn)動(dòng)障礙,呈現(xiàn)四肢攣縮、關(guān)節(jié)畸形等姿勢(shì)異常,原始反射延遲消失且正常保護(hù)性反射發(fā)育延遲或不出現(xiàn),還伴有智力低下、視力障礙、語言障礙、癲癇等伴隨癥狀。
一、運(yùn)動(dòng)障礙
小兒腦癱患兒常存在運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后的情況,例如正常小兒3個(gè)月時(shí)俯臥位可抬頭,4個(gè)月時(shí)能穩(wěn)豎頭,而腦癱患兒可能達(dá)不到相應(yīng)月齡的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指標(biāo);部分患兒還會(huì)出現(xiàn)肌張力異常,若為肌張力增高,表現(xiàn)為肢體僵硬,活動(dòng)受限;若為肌張力減低,則可見肢體松軟,自主運(yùn)動(dòng)減少。
二、姿勢(shì)異常
患兒會(huì)呈現(xiàn)出異常的姿勢(shì)狀態(tài),常見的有四肢攣縮、關(guān)節(jié)畸形等,如上肢常表現(xiàn)為內(nèi)收、內(nèi)旋,下肢呈現(xiàn)交叉腿(剪刀步)等異常姿勢(shì),這與腦部病變導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)控制失常相關(guān)。
三、反射異常
原始反射可能出現(xiàn)延遲消失的情況,例如擁抱反射、握持反射等原始反射本應(yīng)在一定月齡消失,而腦癱患兒可能延遲消失;同時(shí)立直反射、平衡反射等正常的保護(hù)性反射會(huì)發(fā)育延遲或不出現(xiàn),影響患兒的平衡與協(xié)調(diào)能力。
四、伴隨癥狀
1.智力低下:約2/3的腦癱患兒存在不同程度的智力低下,表現(xiàn)為認(rèn)知、學(xué)習(xí)、語言等方面的發(fā)育落后于同齡兒童。
2.視力障礙:約1/2的患兒伴有視力障礙,常見的有斜視、弱視等,影響視覺功能的正常發(fā)展。
3.語言障礙:大約1/3至2/3的患兒存在不同程度的語言障礙,如發(fā)音不清、語言表達(dá)困難等,與腦部語言中樞受累或運(yùn)動(dòng)功能異常影響語言相關(guān)肌肉運(yùn)動(dòng)有關(guān)。
4.癲癇:約1/3至1/2的患兒合并癲癇,是由于腦部異常放電導(dǎo)致,會(huì)對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能產(chǎn)生進(jìn)一步影響。
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