喉上神經(jīng)損傷的癥狀是什么問
喉上神經(jīng)損傷的癥狀是什么
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李剛主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問
喉上神經(jīng)分為內(nèi)支和外支,外支損傷致環(huán)甲肌癱瘓、聲帶松弛、音調(diào)降低;內(nèi)支損傷使喉部黏膜感覺喪失、吞咽時易誤咽;內(nèi)支和外支均受損時則同時出現(xiàn)音調(diào)改變和誤咽癥狀,嚴重影響患者日常生活。
外支損傷相關(guān)癥狀:喉上神經(jīng)外支支配環(huán)甲肌,損傷后環(huán)甲肌癱瘓,會導(dǎo)致聲帶松弛,音調(diào)降低?;颊甙l(fā)聲時可能出現(xiàn)音質(zhì)改變,比如發(fā)聲變得低沉、費力等,在長時間說話或唱歌等需要調(diào)節(jié)音調(diào)的活動中,這種癥狀會更明顯。對于兒童患者,可能會影響其語言表達時的音調(diào)正常性,進而可能對社交溝通產(chǎn)生一定影響;而成年女性患者可能更關(guān)注對自身發(fā)聲形象的影響,如在職業(yè)演講等場景中受到限制。
內(nèi)支損傷相關(guān)癥狀:喉上神經(jīng)內(nèi)支司喉黏膜的感覺,損傷后喉部黏膜感覺喪失,會使患者吞咽時,尤其是吞咽液體時,容易發(fā)生誤咽現(xiàn)象。因為無法正常感知喉部入口的情況,液體等容易誤入氣管,引發(fā)嗆咳。對于老年患者,由于吞咽功能本身可能隨年齡有所減退,喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷后誤咽風(fēng)險更高,可能導(dǎo)致吸入性肺炎等嚴重并發(fā)癥;兒童患者誤咽時還可能影響正常的營養(yǎng)攝入,因為吞咽液體困難會影響進食量,進而影響生長發(fā)育。
混合型損傷癥狀:當(dāng)喉上神經(jīng)內(nèi)支和外支均受損時,患者會同時出現(xiàn)音調(diào)改變和誤咽的癥狀。音調(diào)明顯降低,而且吞咽時誤咽情況較為嚴重,既影響發(fā)聲功能,又嚴重影響吞咽安全,對患者的日常生活影響極大,比如無法正常進食流質(zhì)食物,發(fā)聲也受到顯著限制,嚴重降低生活質(zhì)量。
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