重癥肌無(wú)力首選藥問(wèn)
重癥肌無(wú)力首選藥
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陳燕副主任醫(yī)師
武漢大學(xué)人民醫(yī)院 向他提問(wèn)
溴吡斯的明為重癥肌無(wú)力首選藥物,能抑制膽堿酯酶降解乙酰膽堿增加神經(jīng)肌肉接頭處濃度改善肌無(wú)力癥狀,兒童使用需格外謹(jǐn)慎優(yōu)先評(píng)估非藥物干預(yù)且監(jiān)測(cè)反應(yīng),有膽堿酯酶抑制劑過(guò)敏史者禁用,一般患者是控制癥狀重要起始治療選擇。
一、膽堿酯酶抑制劑為重癥肌無(wú)力首選藥物,其中溴吡斯的明是常用代表藥物,其通過(guò)抑制膽堿酯酶降解乙酰膽堿,增加神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿濃度,有效改善肌無(wú)力癥狀,大量臨床研究證實(shí)其能顯著緩解患者眼瞼下垂、復(fù)視、四肢無(wú)力等常見(jiàn)癥狀。二、對(duì)于兒童患者,使用時(shí)需格外謹(jǐn)慎,因兒童身體機(jī)能發(fā)育尚未完全,應(yīng)優(yōu)先評(píng)估非藥物干預(yù)手段可行性,如病情允許盡量避免過(guò)早依賴(lài)藥物治療,同時(shí)密切監(jiān)測(cè)用藥后反應(yīng),由于兒童對(duì)藥物代謝及耐受性與成人不同,需警惕可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并及時(shí)調(diào)整醫(yī)療方案。三、在有相關(guān)病史的患者中,若既往存在膽堿酯酶抑制劑過(guò)敏史則禁用該類(lèi)藥物,需換用其他合適治療方案,而對(duì)于一般患者,該藥物是控制癥狀的重要起始治療選擇,基于其明確的藥理作用及臨床廣泛應(yīng)用的有效性成為首選基礎(chǔ)用藥。
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