低血糖時交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放相關(guān)物質(zhì)引發(fā)自主神經(jīng)興奮表現(xiàn)，常見出汗、顫抖、心悸、饑餓感且血糖快速下降時更易出現(xiàn)，進(jìn)一步發(fā)展大腦供能不足出現(xiàn)神經(jīng)低血糖表現(xiàn)，有認(rèn)知障礙、精神行為異常等，兒童有哭鬧不安、嗜睡等不同表現(xiàn)，老年人神經(jīng)低血糖癥狀可能不典型易被忽視。

一、自主神經(jīng)癥狀

低血糖時，交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素、去甲腎上腺素等，引發(fā)一系列自主神經(jīng)興奮表現(xiàn)。常見有出汗，多為大量冷汗；顫抖，可表現(xiàn)為雙手細(xì)微震顫或全身顫抖；心悸，感覺心跳加快、心慌；還會出現(xiàn)饑餓感，這是因為血糖降低刺激下丘腦攝食中樞所致。這些癥狀在血糖快速下降時更易出現(xiàn)，比如糖尿病患者使用降糖藥物后血糖驟降的情況。

二、神經(jīng)低血糖癥狀

當(dāng)?shù)脱沁M(jìn)一步發(fā)展，大腦供能不足，會出現(xiàn)神經(jīng)低血糖相關(guān)表現(xiàn)。認(rèn)知障礙方面，可能有注意力不集中、反應(yīng)遲鈍，嚴(yán)重時計算能力下降；精神行為異常，可表現(xiàn)為易怒、性格改變、幻覺等；嚴(yán)重者會出現(xiàn)抽搐，甚至昏迷。兒童發(fā)生低血糖時，除了上述部分癥狀外，還可能出現(xiàn)哭鬧不安、嗜睡等與成人不同的表現(xiàn)，這是因為兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對血糖變化的耐受和反應(yīng)與成人有差異；老年人發(fā)生低血糖時，神經(jīng)低血糖癥狀可能不典型，容易被忽視，可能僅表現(xiàn)為意識模糊、步態(tài)不穩(wěn)等，需特別留意，因為老年人對低血糖的感知和代償能力較差。