腎腫瘤分為幾個(gè)等級(jí),早期腎腫瘤手術(shù)后是否需要服藥問
腎腫瘤分為幾個(gè)等級(jí),早期腎腫瘤手術(shù)后是否需要服藥
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王海濤副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院 向他提問
腎腫瘤常用Fuhrman分級(jí)系統(tǒng)依腫瘤細(xì)胞核分裂象等指標(biāo)分四級(jí)評(píng)估預(yù)后治療,早期腎腫瘤術(shù)后一般不需常規(guī)服藥,有高危復(fù)發(fā)因素時(shí)醫(yī)生評(píng)估輔助治療,老年、兒童術(shù)后需依病情在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下針對(duì)性管理非一概服藥。
一、腎腫瘤的分級(jí)
腎腫瘤的分級(jí)常用Fuhrman分級(jí)系統(tǒng),分為4個(gè)等級(jí):Ⅰ級(jí)腫瘤細(xì)胞分化較好,形態(tài)接近正常腎細(xì)胞;Ⅱ級(jí)分化次之;Ⅲ級(jí)分化較差;Ⅳ級(jí)分化最差,惡性程度最高。該分級(jí)系統(tǒng)主要依據(jù)腫瘤細(xì)胞的核分裂象、細(xì)胞核大小、形態(tài)及染色質(zhì)分布等指標(biāo)進(jìn)行劃分,對(duì)評(píng)估腫瘤的預(yù)后和指導(dǎo)治療有重要意義。
二、早期腎腫瘤手術(shù)后是否需要服藥
早期腎腫瘤(通常指局限于腎臟、未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的腎癌)經(jīng)根治性腎切除術(shù)等主要治療后,一般不需要常規(guī)服用藥物。但需根據(jù)患者具體病理特征等因素進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估:若患者存在高危復(fù)發(fā)因素(如腫瘤分期晚、病理分級(jí)差等),可能會(huì)由醫(yī)生評(píng)估是否需要進(jìn)一步的輔助治療,然而并非普遍需要常規(guī)服藥。對(duì)于不同人群需注意:老年患者術(shù)后需更謹(jǐn)慎監(jiān)測(cè)身體狀況,結(jié)合其心肺功能等綜合情況制定隨訪計(jì)劃;兒童患者早期腎腫瘤相對(duì)少見,治療需遵循兒科安全護(hù)理原則,術(shù)后重點(diǎn)關(guān)注生長(zhǎng)發(fā)育及長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)等情況,均需在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下依據(jù)具體病情進(jìn)行針對(duì)性的術(shù)后管理,而非一概而論進(jìn)行藥物服用。
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