肝臟膿腫的定義是什么問(wèn)
肝臟膿腫的定義是什么
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邢象斌副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問(wèn)
肝臟膿腫分為細(xì)菌性和阿米巴性,細(xì)菌性多因膽道逆行感染、血行播散致細(xì)菌侵入引發(fā)化膿且病理有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維組織包裹,阿米巴性由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲經(jīng)血流侵入致肝組織壞死形成,兒童肝臟膿腫進(jìn)展需關(guān)注,性別差異不突出但不同生活方式發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有別,有膽道疾病史者細(xì)菌性肝膿腫風(fēng)險(xiǎn)增高,有基礎(chǔ)肝病患者診療要綜合考量基礎(chǔ)病對(duì)血供和免疫的影響以決定膿腫發(fā)展及治療。
肝臟膿腫是肝臟組織內(nèi)局限性化膿性炎癥病變,主要分為兩類:一、細(xì)菌性肝膿腫,多因膽道逆行感染、血行播散(如身體其他部位感染灶的細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入肝臟)等途徑,致細(xì)菌侵入肝臟引發(fā)化膿性感染,病理上可見(jiàn)膿腫周圍有炎性細(xì)胞浸潤(rùn)及纖維組織包裹;二、阿米巴性肝膿腫,是溶組織內(nèi)阿米巴原蟲經(jīng)血流侵入肝臟,使肝組織壞死形成膿腫,其形成與疫區(qū)生活史等因素相關(guān)。不同年齡人群中,兒童因免疫系統(tǒng)等發(fā)育特點(diǎn),感染后肝臟膿腫進(jìn)展可能更需關(guān)注;性別差異相對(duì)不突出,但不同生活方式人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有別,比如有膽道疾病史者細(xì)菌性肝膿腫發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增高;有基礎(chǔ)肝?。ㄈ绺斡不龋┗颊甙l(fā)生肝臟膿腫時(shí),診療需綜合考量基礎(chǔ)病狀況,因基礎(chǔ)病可能影響肝臟局部血供及免疫狀態(tài),進(jìn)而影響膿腫的發(fā)展及治療決策。
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