兒童斜視手術(shù)最佳年齡問
兒童斜視手術(shù)最佳年齡
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戴虹主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
兒童斜視手術(shù)最佳年齡需綜合多種因素考量,先天性斜視建議出生后6個(gè)月-1歲手術(shù);調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視戴鏡6個(gè)月-1年后斜視度大于15-20三棱鏡度可手術(shù);非調(diào)節(jié)性斜視和部分調(diào)節(jié)性斜視手術(shù)時(shí)機(jī)通常在2-6歲,還需關(guān)注患兒全身健康狀況及眼部特殊病史,綜合斜視類型、度數(shù)、視覺發(fā)育情況等判斷。
對于調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,如果是由屈光不正引起的,首先需要進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,佩戴合適的眼鏡矯正屈光不正,部分患兒的斜視可得到矯正。如果戴鏡6個(gè)月-1年后仍存在斜視,且斜視度大于15-20三棱鏡度,則可考慮手術(shù)治療。
非調(diào)節(jié)性斜視和部分調(diào)節(jié)性斜視,手術(shù)時(shí)機(jī)通常在2-6歲之間。這個(gè)年齡段的兒童身體發(fā)育相對較為穩(wěn)定,能夠較好地配合手術(shù),而且早期手術(shù)可以幫助建立正常的雙眼視功能,避免因斜視導(dǎo)致患兒產(chǎn)生自卑心理等不良心理影響,同時(shí)也能防止弱視等并發(fā)癥的進(jìn)一步發(fā)展。
在考慮手術(shù)年齡時(shí),還需關(guān)注患兒的全身健康狀況。如果患兒存在嚴(yán)重的心肺疾病等全身性疾病,需要先將病情控制穩(wěn)定后再評估是否可以進(jìn)行手術(shù)。對于有特殊病史的患兒,如曾有眼部感染性疾病等,需要確保眼部炎癥完全消退后再安排手術(shù)。同時(shí),不同性別患兒在手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇上并沒有絕對的差異,但要根據(jù)每個(gè)患兒的具體斜視類型、斜視度數(shù)以及視覺發(fā)育情況等綜合判斷,以最大程度保障患兒術(shù)后視覺功能的良好恢復(fù)。
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