繼發(fā)性紫癜怎么治療問
繼發(fā)性紫癜怎么治療
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張斌副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院 向他提問
繼發(fā)性紫癜核心治療為明確并針對原發(fā)病因處理,感染引發(fā)者控感染,自身免疫性疾病導(dǎo)致者用免疫抑制等治療,腫瘤相關(guān)者采取抗腫瘤措施,對癥支持治療包括有明顯出血傾向用止血藥(兒童優(yōu)先非藥物干預(yù))、加強紫癜皮膚損傷清潔干爽防感染、密切監(jiān)測血常規(guī)等指標(biāo)依結(jié)果調(diào)整治療并考慮不同人群器官功能影響。
一、病因治療
繼發(fā)性紫癜的核心治療在于明確并針對原發(fā)病因進(jìn)行處理。若由感染因素引發(fā),需積極控制感染,例如細(xì)菌感染可選用適宜抗生素,病毒感染則進(jìn)行抗病毒治療;若是自身免疫性疾病導(dǎo)致,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關(guān)繼發(fā)性紫癜,需依據(jù)病情采用免疫抑制等針對性治療;對于腫瘤相關(guān)繼發(fā)性紫癜,要根據(jù)腫瘤類型與分期采取手術(shù)、化療、放療等抗腫瘤措施。
二、對癥支持治療
1.出血癥狀處理:若患者存在明顯出血傾向,可使用止血藥物(如酚磺乙胺等),但需嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則及特殊人群用藥禁忌,兒童優(yōu)先選擇非藥物干預(yù)方式;
2.皮膚護(hù)理:對于紫癜引發(fā)的皮膚損傷,需加強皮膚清潔,保持皮膚干爽,防止感染,尤其要關(guān)注兒童皮膚護(hù)理的細(xì)致性,避免皮膚受外力摩擦等刺激;
3.指標(biāo)監(jiān)測:密切監(jiān)測患者血常規(guī)、凝血功能等指標(biāo)變化,依據(jù)指標(biāo)結(jié)果及時調(diào)整治療方案,充分考慮不同人群如老年人的心、肝、腎等器官功能對治療的影響,合理調(diào)整治療措施。
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