怎么確定紅點(diǎn)是紫癜啊問(wèn)
怎么確定紅點(diǎn)是紫癜啊
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郭慶主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問(wèn)
紫癜典型特征為壓之不褪色可與充血性皮疹鑒別,不同類型紫癜分布有特點(diǎn),過(guò)敏性紫癜好發(fā)下肢伸側(cè)、臀部,血小板減少性紫癜分布廣泛,過(guò)敏性紫癜可能伴腹痛、關(guān)節(jié)痛,血小板減少性紫癜有其他部位出血傾向,醫(yī)學(xué)檢查可通過(guò)血常規(guī)查血小板、凝血功能查凝血因子、過(guò)敏原檢測(cè)助過(guò)敏性紫癜,兒童紫癜留意感染誘因且用藥謹(jǐn)慎,成人紫癜需排查自身免疫性疾病、血管炎等。
一、觀察形態(tài)特征
紫癜是紅細(xì)胞自血管內(nèi)滲出至皮膚、黏膜下形成的出血點(diǎn),其典型特征為壓之不褪色。可與充血性皮疹鑒別,充血性皮疹壓之褪色,而紫癜壓之不改變顏色。
二、關(guān)注分布情況
不同類型紫癜分布有一定特點(diǎn)。例如過(guò)敏性紫癜常好發(fā)于下肢伸側(cè)、臀部等部位;血小板減少性紫癜分布相對(duì)較廣泛,可累及全身多個(gè)部位。
三、結(jié)合伴隨癥狀
部分紫癜伴隨特定癥狀。過(guò)敏性紫癜可能伴有腹痛、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn);血小板減少性紫癜除皮膚紅點(diǎn)外,可能有鼻出血、牙齦出血等其他部位出血傾向。
四、醫(yī)學(xué)檢查輔助判斷
1.血常規(guī)檢查:若血小板數(shù)量減少,需考慮血小板減少性紫癜可能,因血小板減少會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常,易出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn);
2.凝血功能檢查:可排查凝血因子異常等導(dǎo)致的紫癜;
3.過(guò)敏原檢測(cè):對(duì)于懷疑過(guò)敏性紫癜者,檢測(cè)過(guò)敏原有助于明確病因。
五、不同人群需注意的情況
兒童:兒童出現(xiàn)紫癜需留意是否有感染誘因,如病毒感染等,且兒童用藥需謹(jǐn)慎,優(yōu)先考慮非藥物干預(yù);
成人:成人出現(xiàn)紫癜要排查自身免疫性疾病、血管炎等情況,需結(jié)合病史綜合判斷。
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