紫癜是紅細(xì)胞自血管內(nèi)向皮膚等滲出的壓之不褪色紅斑成因與血小板減少等有關(guān)，非紫癜性針狀紅點(diǎn)有血管痣壓之褪色、蟲咬皮炎有蟲咬史伴癢、局部受壓解除壓迫可消退，兒童需警惕過敏性紫癜伴相關(guān)癥狀且嬰兒血管痣常見，成人需考慮過敏或外傷等情況及排查凝血指標(biāo)。

一、紫癜的特征與相關(guān)情況

紫癜是紅細(xì)胞自血管內(nèi)向皮膚、結(jié)締組織或黏膜滲出形成的紅色或暗紅色斑，直徑一般為3~5mm，壓之不褪色，其成因多與血小板減少、血管壁異?；蚰δ苷系K等有關(guān)。例如免疫性血小板減少性紫癜由自身免疫紊亂致血小板破壞增多引起；過敏性紫癜則常因接觸過敏原引發(fā)血管炎癥，導(dǎo)致血管通透性增加出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)。

二、非紫癜性針狀紅點(diǎn)的常見情形

1.血管痣：由皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張?jiān)錾纬桑瑝褐噬?，多為先天性或隨年齡增長出現(xiàn)，無出血傾向，屬良性皮膚表現(xiàn)。

2.蟲咬皮炎：被蚊蟲、跳蚤等叮咬后局部出現(xiàn)針狀紅點(diǎn)，常伴瘙癢，有明確蟲咬史，與紫癜壓之不褪色的特征不同。

3.局部受壓：長時(shí)間壓迫某部位使毛細(xì)血管暫時(shí)充血出現(xiàn)小紅點(diǎn)，解除壓迫后可逐漸消退，無血液系統(tǒng)異常相關(guān)表現(xiàn)。

三、不同人群的差異考量

兒童：需警惕過敏性紫癜在兒童中的高發(fā)，該病癥常伴腹痛、關(guān)節(jié)痛等表現(xiàn)，而嬰兒血管痣較常見，家長發(fā)現(xiàn)兒童針狀紅點(diǎn)時(shí)應(yīng)觀察伴隨癥狀并及時(shí)就醫(yī)。

成人：需考慮是否因接觸過敏原導(dǎo)致過敏性紫癜，或因外傷、皮膚病等引起非紫癜性紅點(diǎn)，有血液病史或長期服用影響凝血藥物的成人出現(xiàn)針狀紅點(diǎn)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)排查凝血功能等指標(biāo)。