長期臥床導(dǎo)致尿液滯留該如何處理問
長期臥床導(dǎo)致尿液滯留該如何處理
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王鑫副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
非藥物干預(yù)包括協(xié)助長期臥床者逐步調(diào)坐位或半臥位(兒童輕柔、老年人緩慢平穩(wěn))、通過播放流水聲等誘導(dǎo)排尿(兒童配合安撫、老年人營造安靜環(huán)境)、輕柔按摩下腹部膀胱區(qū)域(兒童輕、老年人精準(zhǔn)把控力度),若非藥物干預(yù)長時(shí)間無效則考慮導(dǎo)尿(嚴(yán)格無菌操作,兒童選合適尿管,老年人導(dǎo)尿后留意尿液情況,出現(xiàn)異常及時(shí)處理)。
一、非藥物干預(yù)措施
1.體位調(diào)整:協(xié)助長期臥床者逐步調(diào)整為坐位或半臥位,利用重力影響改善膀胱內(nèi)尿液分布,促進(jìn)尿液引流。兒童長期臥床時(shí)調(diào)整體位需輕柔,避免因體位變動(dòng)過大引發(fā)不適;老年人因骨質(zhì)等狀況,調(diào)整體位應(yīng)緩慢平穩(wěn),防止意外。
2.誘導(dǎo)排尿:通過播放流水聲等方式誘導(dǎo)排尿,利用條件反射刺激膀胱收縮。兒童誘導(dǎo)排尿時(shí)可配合輕柔安撫以減輕緊張;老年人需營造安靜舒適環(huán)境,保障誘導(dǎo)排尿效果。
3.腹部按摩:輕柔按摩下腹部膀胱區(qū)域,按從外向內(nèi)、由下向上順序操作,借助機(jī)械刺激促進(jìn)膀胱肌肉收縮助尿液排出。兒童皮膚嬌嫩,按摩力度宜輕;老年人皮膚松弛且可能伴骨質(zhì)疏松,按摩力度需精準(zhǔn)把控,避免損傷。
二、醫(yī)療干預(yù)相關(guān)(若需)
若非藥物干預(yù)長時(shí)間無效,可考慮導(dǎo)尿等醫(yī)療操作,嚴(yán)格遵循無菌操作原則。導(dǎo)尿時(shí)密切觀察患者反應(yīng),兒童導(dǎo)尿需選用合適規(guī)格導(dǎo)尿管,避免泌尿系統(tǒng)損傷;老年人導(dǎo)尿后留意尿液性狀、量等,預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。持續(xù)評(píng)估尿液滯留改善情況及患者整體狀況,若出現(xiàn)尿痛、血尿、發(fā)熱等異常,及時(shí)進(jìn)一步檢查處理
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