精索靜脈曲張?jiān)趺疵?span>問
精索靜脈曲張?jiān)趺疵?/p>
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王鑫副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院 向他提問
精索靜脈曲張可通過站立位觸摸初步判斷,需被檢查者采取站立位暴露陰囊及腹股溝區(qū)域,檢查者用雙手拇指、食指和中指配合觸摸陰囊內(nèi)精索,正常不易摸到或只能摸到很細(xì)靜脈,患病時可摸到蚯蚓狀曲張靜脈團(tuán),要雙側(cè)對比,兒童及青少年、有不良生活方式、有相關(guān)病史人群觸摸時各有注意事項(xiàng)
體位要求:被檢查者采取站立位,充分暴露陰囊及腹股溝區(qū)域。站立位時,陰囊下垂,精索內(nèi)靜脈更容易充盈,便于觸摸檢查。
觸摸手法:檢查者將雙手拇指、食指和中指配合,觸摸陰囊內(nèi)的精索。正常情況下,精索內(nèi)的靜脈一般觸摸不到或只能觸摸到很細(xì)的靜脈。而患有精索靜脈曲張時,可觸摸到像蚯蚓狀的曲張靜脈團(tuán)。觸摸時要注意雙側(cè)對比,因?yàn)殡p側(cè)精索靜脈曲張可能存在差異。一般來說,左側(cè)精索靜脈曲張更為常見,這與左側(cè)精索靜脈的解剖特點(diǎn)有關(guān),左側(cè)精索靜脈呈直角匯入左腎靜脈,回流阻力較大。對于兒童及青少年群體,由于其身體處于發(fā)育階段,精索靜脈曲張的觸摸檢查需要更加輕柔,避免引起被檢查者過度緊張。對于有長期久坐、久站等不良生活方式的人群,在觸摸檢查時也需要結(jié)合其生活方式特點(diǎn),因?yàn)檫@些生活方式可能會加重精索靜脈的回流障礙,影響觸摸時對靜脈曲張程度的判斷。而對于有相關(guān)病史的人群,如曾有陰囊部位手術(shù)史等,觸摸時要格外留意精索靜脈的情況,因?yàn)槭中g(shù)等因素可能會影響精索靜脈的正常解剖結(jié)構(gòu),導(dǎo)致靜脈曲張的表現(xiàn)不典型。
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