如何處理包皮嵌頓問(wèn)
如何處理包皮嵌頓
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杜傳軍主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 向他提問(wèn)
包皮嵌頓緊急處理可先局部應(yīng)用局麻藥物后術(shù)者雙手示指與中指握水腫部位、拇指按壓陰莖頭緩慢均勻用力推擠復(fù)位,若手法復(fù)位失敗或反復(fù)嵌頓需行包皮背側(cè)切開(kāi)術(shù),適合者嵌頓緩解后擇期行包皮環(huán)切術(shù),兒童手法復(fù)位需格外輕柔反復(fù)嵌頓可在合適年齡行環(huán)切術(shù)預(yù)防,成年患者需關(guān)注局部衛(wèi)生,有基礎(chǔ)疾病者先控制基礎(chǔ)疾病后再考慮手術(shù)。
一、緊急處理——手法復(fù)位
患者取舒適體位,可先局部應(yīng)用局麻藥物(如利多卡因)減輕疼痛。術(shù)者雙手示指與中指握住陰莖水腫部位,拇指按壓陰莖頭,緩慢均勻用力將嵌頓的包皮向陰莖根部推擠復(fù)位,操作需輕柔,避免造成組織損傷。
二、手術(shù)治療
1.包皮背側(cè)切開(kāi)術(shù):若手法復(fù)位失敗或包皮嵌頓反復(fù)發(fā)生,需行包皮背側(cè)切開(kāi)術(shù),切開(kāi)嵌頓環(huán)以解除嵌頓。
2.包皮環(huán)切術(shù):對(duì)于適合行包皮環(huán)切術(shù)的患者,在嵌頓緩解后可擇期進(jìn)行該手術(shù),以從根本上解決包皮嵌頓問(wèn)題。
三、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童:發(fā)生包皮嵌頓時(shí)手法復(fù)位需格外輕柔,避免過(guò)度用力造成組織損傷。若兒童反復(fù)出現(xiàn)包皮嵌頓,建議在合適年齡(通常5-10歲左右,需結(jié)合個(gè)體發(fā)育情況)行包皮環(huán)切術(shù),以預(yù)防再次嵌頓。
成年患者:需關(guān)注局部衛(wèi)生狀況,嵌頓緩解后評(píng)估包皮情況決定是否手術(shù)。有基礎(chǔ)疾病(如糖尿?。┑幕颊?,要先控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ鐚⒀强刂圃诤线m范圍)后再考慮手術(shù),以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。
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