腦死亡還能活過來嗎問
腦死亡還能活過來嗎
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呂志勤主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院 向他提問
腦死亡是全腦功能永久性不可逆喪失判定依哈佛標(biāo)準(zhǔn)等指標(biāo)且需特定時間重復(fù)判定腦死亡后機體各器官功能相繼衰竭不可逆轉(zhuǎn)兒童等特殊人群判定及后果遵循此原則醫(yī)療中要尊重知情權(quán)決策過程并體現(xiàn)人文關(guān)懷。
一、腦死亡的定義與判定標(biāo)準(zhǔn)
腦死亡是指包括大腦、小腦和腦干在內(nèi)的全腦功能永久性且不可逆的喪失狀態(tài)。判定腦死亡需依據(jù)嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn),如國際通用的哈佛標(biāo)準(zhǔn),包含無自主呼吸(需依靠呼吸機維持呼吸)、不可逆深度昏迷、腦干反射(如瞳孔對光反射、角膜反射等)消失等關(guān)鍵指標(biāo),且需在特定觀察時間內(nèi)重復(fù)判定以確認(rèn)不可逆性。
二、腦死亡后機體的結(jié)局
一旦確診腦死亡,由于腦是人體的調(diào)控中心,全腦功能不可逆喪失后,身體各器官依賴腦來維持正常生理功能,腦死亡會導(dǎo)致機體各器官功能相繼衰竭。例如,呼吸中樞位于腦干,腦死亡后自主呼吸無法維持;循環(huán)系統(tǒng)等也會因腦功能喪失而逐步失去調(diào)控,最終整個機體生命活動不可逆轉(zhuǎn)地終止,因此腦死亡后不能活過來。
三、特殊人群相關(guān)提示
對于兒童等特殊人群,腦死亡的判定及后果同樣遵循上述原則。兒童發(fā)生腦死亡后,因其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育特點,全腦功能不可逆喪失后也無法恢復(fù)機體功能。在醫(yī)療實踐中,需嚴(yán)格依據(jù)腦死亡判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行準(zhǔn)確診斷,充分尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)事實,確保對腦死亡狀態(tài)的正確認(rèn)知,避免不切實際的復(fù)蘇期望,同時在醫(yī)療過程中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,尊重患者及家屬對于醫(yī)學(xué)事實的知情權(quán)和決策過程。
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