溶血型黃疸如何治療問(wèn)
溶血型黃疸如何治療
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劉元波主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 向他提問(wèn)
溶血型黃疸需明確原發(fā)病因針對(duì)性處理如自身免疫性溶貧用免疫抑制劑等紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥避氧化性物質(zhì),利用藍(lán)光或綠光照射使膽紅素轉(zhuǎn)化排出光療時(shí)保護(hù)敏感部位,用肝酶誘導(dǎo)劑等藥物需循證用藥,新生兒溶黃疸密切監(jiān)測(cè)調(diào)光療等,成人溶黃疸有基礎(chǔ)病要綜合考慮調(diào)整方案并注重休息營(yíng)養(yǎng)支持。
一、去除病因
明確引起溶血型黃疸的原發(fā)病因并針對(duì)性處理,若是自身免疫性溶血性貧血可應(yīng)用免疫抑制劑等,若為紅細(xì)胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥則需避免接觸氧化性物質(zhì)等,通過(guò)終止溶血過(guò)程從根本上解決黃疸問(wèn)題。
二、光療
利用藍(lán)光或綠光照射,使血液中膽紅素轉(zhuǎn)化為水溶性異構(gòu)體,經(jīng)膽汁和尿液排出體外,適用于血清膽紅素水平升高的溶血型黃疸患者,光療時(shí)需保護(hù)患兒眼睛及會(huì)陰部等敏感部位,成人光療也需注意防護(hù)相關(guān)部位。
三、藥物治療
可使用肝酶誘導(dǎo)劑等促進(jìn)膽紅素代謝,如苯巴比妥等,但其使用需基于循證依據(jù),遵循合理用藥原則,根據(jù)患者具體病情評(píng)估是否適用及調(diào)整方案。
四、特殊人群處理
新生兒溶血型黃疸需密切監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平,依據(jù)膽紅素值動(dòng)態(tài)調(diào)整光療等治療措施,因新生兒肝腎功能發(fā)育不完善,要謹(jǐn)慎選擇藥物及控制治療強(qiáng)度;成人溶血型黃疸若存在基礎(chǔ)疾病,如合并肝腎功能不全等,需綜合考慮基礎(chǔ)疾病對(duì)藥物代謝、治療耐受性等的影響,調(diào)整治療方案,同時(shí)注重休息與營(yíng)養(yǎng)支持,保障機(jī)體基本代謝需求以利于病情恢復(fù)。
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