痔核脫出不一定都需手術(shù)治療，需分情況對(duì)待，輕度脫出可通過改善生活方式緩解，中度脫出在保守治療基礎(chǔ)上可考慮藥物治療，重度脫出通常建議手術(shù)，但特殊人群如妊娠期女性、兒童有不同考量，要綜合病情、身體狀況等多方面因素個(gè)體化判斷。

中度痔核脫出：若痔核脫出后需用手輔助才能還納，在保守治療基礎(chǔ)上，可考慮藥物治療。例如局部使用痔瘡膏或痔瘡栓等，這些藥物具有消腫、止痛、止血等作用。但藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不同患者對(duì)藥物的反應(yīng)可能不同。對(duì)于年齡較大、合并有心血管疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，在選擇藥物時(shí)需更加謹(jǐn)慎，要考慮藥物對(duì)基礎(chǔ)疾病的影響。

重度痔核脫出：當(dāng)痔核脫出后不能還納甚至發(fā)生嵌頓，這種情況通常建議手術(shù)治療。因?yàn)殚L(zhǎng)期的痔核脫出嵌頓可能會(huì)導(dǎo)致痔核壞死、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。不過對(duì)于特殊人群，如妊娠期女性，由于處于特殊生理時(shí)期，手術(shù)需謹(jǐn)慎評(píng)估，一般先嘗試保守治療，如癥狀嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，再權(quán)衡利弊后考慮是否手術(shù)；對(duì)于兒童患者，痔核脫出多與先天性因素或不良排便習(xí)慣有關(guān)，首先以保守治療為主，如調(diào)整飲食、養(yǎng)成良好排便習(xí)慣等，只有在保守治療無(wú)效且病情嚴(yán)重影響生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)才考慮手術(shù)。

總之，痔核脫出是否需要手術(shù)治療要綜合患者的具體病情、身體狀況等多方面因素來判斷，遵循個(gè)體化的治療原則。