重型地中海貧血表現(xiàn)問
重型地中海貧血表現(xiàn)
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段明輝主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院 向他提問
重型地中海貧血患者出生后不久出現(xiàn)進(jìn)行性貧血伴面色蒼白、乏力等,可引發(fā)黃疸及膽石癥,骨髓代償性增生致頭顱等特殊面容,長期貧血等累及心臟、肝脾致腫大等,還致生長發(fā)育遲緩。
一、貧血相關(guān)表現(xiàn):重型地中海貧血患者因珠蛋白肽鏈合成嚴(yán)重障礙,出生后不久即出現(xiàn)進(jìn)行性貧血,患兒面色蒼白、極易感到乏力、活動耐力差且易疲倦,隨著年齡增長貧血狀況逐漸加重,嚴(yán)重影響其正常生長發(fā)育及生活活動。
二、溶血相關(guān)表現(xiàn):紅細(xì)胞破壞增多,可引發(fā)黃疸,可見鞏膜黃染,長期溶血過程中還可能導(dǎo)致膽石癥形成,這是由于溶血產(chǎn)生的膽紅素代謝異常等因素所致。
三、骨髓造血代償性增生表現(xiàn):骨髓紅系增生旺盛,致使骨髓腔擴(kuò)大、皮質(zhì)變薄,患兒逐漸出現(xiàn)頭顱變大、額部隆起、顴骨高聳、鼻梁塌陷等特殊的地中海貧血面容,這是骨髓代償性增生對骨骼發(fā)育產(chǎn)生影響的外在體現(xiàn)。
四、器官受累表現(xiàn):長期貧血及無效造血會累及心臟,造成心臟擴(kuò)大、心功能不全;肝臟、脾臟也會腫大,長期脾臟腫大還可能引發(fā)脾功能亢進(jìn),進(jìn)而使貧血狀況進(jìn)一步加重,影響身體各器官的正常功能運(yùn)轉(zhuǎn)。
五、生長發(fā)育遲緩:因慢性貧血及疾病本身的影響,患兒生長發(fā)育明顯落后于同齡兒童,表現(xiàn)為身材矮小,智力發(fā)育也可能受到不同程度的影響,不利于其身心健康及未來發(fā)展。
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