混合痔是否必須手術(shù)需綜合多方面因素判斷，癥狀較輕的混合痔可先嘗試保守治療，包括改善生活方式、藥物治療、溫水坐浴等；若混合痔反復(fù)脫出嵌頓、出血嚴(yán)重經(jīng)保守治療無(wú)效則可能需手術(shù)，孕婦因生理特殊性多先保守治療，老年患者合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病時(shí)更傾向先保守治療再評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

而對(duì)于癥狀較輕的混合痔，可先嘗試保守治療。保守治療包括改善生活方式，如避免久坐、久站，避免食用辛辣刺激性食物，增加膳食纖維攝入，保持大便通暢等；還可進(jìn)行藥物治療，如外用痔瘡膏、栓劑等，起到消腫、止痛、止血的作用；也可進(jìn)行溫水坐浴，改善局部血液循環(huán)，減輕癥狀。

對(duì)于特殊人群，如孕婦，由于其生理特殊性，治療需更加謹(jǐn)慎。一般先采用保守治療為主，盡量避免手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)可能對(duì)孕婦及胎兒產(chǎn)生一定影響。而老年患者若合并有嚴(yán)重心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，此時(shí)會(huì)更傾向于先嘗試保守治療，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后再?zèng)Q定是否手術(shù)。