肺感染藍色菌落真菌問
肺感染藍色菌落真菌
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許愛國主任醫(yī)師
鄭州大學第一附屬醫(yī)院 向他提問
肺感染中可能涉及帚霉菌屬等藍色菌落真菌,不同人群臨床表現(xiàn)有差異,影像學、真菌培養(yǎng)、血清學可用于診斷,治療依據(jù)真菌種類選抗真菌藥并重視基礎疾病及免疫力提升,兒童需謹慎用藥、老年人留意藥物相互作用、免疫力低下者加強防護并個體化治療。
一、常見引起肺感染的藍色菌落真菌種類
肺感染中可能涉及的藍色菌落真菌包括帚霉菌屬等,此類真菌具有特定顯微形態(tài)特征,菌絲及孢子結構具辨識度,多在免疫功能低下人群或特定環(huán)境下易引發(fā)肺部感染。
二、臨床表現(xiàn)差異
不同人群表現(xiàn)有別,兒童免疫力弱時可現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、咳嗽伴喘息;老年人因基礎疾病多,以咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn),可伴乏力、體重下降;免疫力低下者(如腫瘤放化療后)感染癥狀不典型,發(fā)熱反復且肺部影像學改變進展快。
三、診斷方法
影像學檢查可見胸部CT示肺部浸潤影、結節(jié)影等;真菌培養(yǎng)為重要手段,采集痰液、支氣管肺泡灌洗液等培養(yǎng),檢出藍色菌落真菌可明確病原;血清學檢查可檢測相關真菌抗原或抗體輔助診斷。
四、治療原則
依據(jù)真菌種類選抗真菌藥物,如針對帚霉菌屬選用相應抗真菌藥,具體依藥敏結果定,同時重視患者基礎疾病治療及免疫力提升。
五、特殊人群注意事項
兒童患者謹慎用藥,優(yōu)先非藥物干預基礎上的安全抗真菌方案;老年人需留意藥物相互作用,密切監(jiān)測肝腎功能;免疫力低下者加強防護防二次感染,遵循個體化治療方案,密切觀察病情變化
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