中耳脂肪瘤需要幾次手術(shù)問
中耳脂肪瘤需要幾次手術(shù)
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左可軍副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
中耳脂肪瘤手術(shù)次數(shù)綜合腫瘤特征、患者個(gè)體情況及術(shù)后恢復(fù)復(fù)查判定,腫瘤體積小且局限與周圍結(jié)構(gòu)粘連不緊密、患者身體狀況佳且術(shù)后恢復(fù)好無殘留可一次手術(shù),若腫瘤大浸潤廣、患者有基礎(chǔ)病或術(shù)后有殘留則可能需分次手術(shù)。
腫瘤特征方面:若腫瘤體積較小且局限于中耳內(nèi)特定區(qū)域,與周圍重要結(jié)構(gòu)(如面神經(jīng)、聽骨等)粘連不緊密,手術(shù)中可較為完整地切除,可能一次手術(shù)即可完成。但要是腫瘤體積較大,浸潤范圍廣,與周圍結(jié)構(gòu)粘連嚴(yán)重,一次手術(shù)難以完全清除,可能需要分次手術(shù),先進(jìn)行部分切除以緩解癥狀、縮小瘤體體積,后續(xù)再根據(jù)恢復(fù)及殘留情況決定是否進(jìn)行二次甚至更多次手術(shù)以徹底清除病灶。
患者個(gè)體情況方面:年輕且身體狀況良好、耐受手術(shù)能力較強(qiáng)的患者,在腫瘤適合的情況下,一次手術(shù)成功切除的可能性相對(duì)較高;而老年患者或本身合并有其他基礎(chǔ)疾?。ㄈ缣悄虿?、心肺功能不全等)的患者,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,醫(yī)生會(huì)謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)方案,可能根據(jù)患者耐受情況分階段進(jìn)行手術(shù),以保障手術(shù)安全及預(yù)后,此時(shí)手術(shù)次數(shù)可能因患者身體狀況調(diào)整。
術(shù)后恢復(fù)及復(fù)查情況:術(shù)后若恢復(fù)良好,通過影像學(xué)等檢查未發(fā)現(xiàn)殘留病灶,通常一次手術(shù)即可;若術(shù)后復(fù)查發(fā)現(xiàn)有殘留病灶,且殘留病灶有繼續(xù)生長或影響中耳功能等情況,可能需要再次手術(shù)切除殘留部分。
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