真菌性肺炎查體問(wèn)
真菌性肺炎查體
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李宏副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 向他提問(wèn)
真菌性肺炎體征檢查需監(jiān)測(cè)體溫(不同人群表現(xiàn)有差異)、呼吸頻率及節(jié)律,觀察患者精神狀態(tài)(不同年齡表現(xiàn)不同),肺部聽(tīng)診聞濕啰音并與其他肺炎鑒別,考慮病史影響,老年體征可能不典型,兒科查體需輕柔操作。
一、一般體征檢查
1.生命體征監(jiān)測(cè):需關(guān)注體溫變化,部分真菌性肺炎患者可出現(xiàn)發(fā)熱,然而其發(fā)熱程度無(wú)特異性,不同年齡人群表現(xiàn)有差異,兒童對(duì)體溫波動(dòng)的耐受及表現(xiàn)可能與成人不同,老年患者體溫反應(yīng)可能相對(duì)不敏感;同時(shí)需監(jiān)測(cè)呼吸頻率,部分患者可出現(xiàn)呼吸頻率增快,觀察呼吸節(jié)律是否規(guī)整等情況。
2.一般狀態(tài)觀察:查看患者精神狀態(tài),真菌性肺炎患者可能存在精神萎靡等表現(xiàn),年齡較小的兒童可能表現(xiàn)為煩躁、拒食等,需結(jié)合年齡等因素綜合判斷。
二、肺部體征檢查
1.肺部聽(tīng)診:可聞及濕啰音,不同種類真菌引起的肺炎,肺部濕啰音的特點(diǎn)可能有一定差異,例如某些曲霉感染引起的肺炎與念珠菌感染引起的肺炎在濕啰音表現(xiàn)上可能存在細(xì)微差別,需注意與細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎等其他類型肺炎的體征進(jìn)行鑒別,同時(shí)要考慮患者病史因素,如既往基礎(chǔ)肺部疾病等對(duì)肺部體征的影響,老年患者由于肺組織彈性下降等因素,體征可能不典型,兒科患者查體時(shí)要輕柔操作以準(zhǔn)確判斷濕啰音情況。
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