龜頭頓嵌多長時間壞死問
龜頭頓嵌多長時間壞死
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楊杰副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 向他提問
龜頭頓嵌是包皮上翻未及時復(fù)位致緊勒冠狀溝影響血液循環(huán),一般4-12小時可能出現(xiàn)缺血改變,超12小時壞死風(fēng)險增,兒童代償弱更易短時間受嚴(yán)重?fù)p傷,成年人也應(yīng)盡快解除頓嵌,有包皮過長者要避免包皮上翻后長時間不復(fù)位,出現(xiàn)不適及時就醫(yī)。
從病理生理角度看,當(dāng)龜頭頓嵌發(fā)生后,包皮環(huán)會阻斷龜頭的靜脈回流,首先引起靜脈淤血,龜頭腫脹逐漸加重;隨著時間推移,動脈血供也會受到影響,缺血情況愈發(fā)嚴(yán)重。如果在12小時內(nèi)還未解除頓嵌狀況,龜頭壞死的風(fēng)險就會明顯增加。對于兒童等特殊人群,由于其機(jī)體的代償能力相對較弱,可能在更短時間內(nèi)就會出現(xiàn)嚴(yán)重的缺血損傷,所以一旦發(fā)現(xiàn)兒童存在包皮頓嵌情況,必須爭分奪秒進(jìn)行處理,以最大程度降低龜頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險;而對于成年人,也應(yīng)盡快采取有效的措施來解除頓嵌,避免長時間的血液循環(huán)障礙對龜頭造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。在生活方式方面,有包皮過長等情況的人群要注意避免將包皮上翻后長時間不復(fù)位,一旦出現(xiàn)頓嵌相關(guān)不適要及時就醫(yī)處理。
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