得了膽結石不一定要手術，需依具體情況定。無癥狀且結石小、數(shù)量少的可觀察隨訪，定期復查超聲，保持健康生活方式；有癥狀的通常需手術，特殊人群要評估風險；特殊類型如充滿型、合并膽管結石的一般建議手術。

有癥狀膽結石：當膽結石出現(xiàn)癥狀時，如反復右上腹疼痛、腹脹、惡心等，通常需要考慮手術治療。研究表明，有癥狀的膽結石患者發(fā)生膽囊炎、膽管炎等并發(fā)癥的風險較高。比如，反復的膽囊炎癥可能導致膽囊壁增厚、粘連，甚至增加膽囊癌的發(fā)生風險。此時手術切除膽囊是較為有效的治療方法。但對于一些特殊人群需謹慎考慮，如高齡患者，若合并嚴重心腦血管疾病等基礎病，手術風險會增加，需充分評估手術獲益與風險后再決定；孕婦患膽結石出現(xiàn)癥狀時，手術時機的選擇要兼顧胎兒和孕婦的安全，需多學科會診制定方案。

特殊類型膽結石：某些特殊類型的膽結石，如充滿型膽結石，膽囊功能往往已嚴重受損，這種情況一般建議手術治療。還有合并膽管結石的膽結石患者，通常也需要手術干預來取出結石，解除膽道梗阻等問題。