腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用是什么問
腎上腺素的翻轉(zhuǎn)作用是什么
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曹雪霞副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院 向他提問
腎上腺素具有α、β腎上腺素受體激動作用,其翻轉(zhuǎn)作用是預(yù)先給予α受體阻斷藥后再給腎上腺素,原本的升壓作用轉(zhuǎn)為降壓作用,因腎上腺素可激動α受體升壓和β受體降壓,α受體阻斷藥取消了升壓作用,保留了降壓作用,腎上腺素對不同部位血管作用因受體不同而異,特殊人群如兒童、妊娠期或哺乳期女性使用涉及腎上腺素翻轉(zhuǎn)作用藥物時需謹慎評估和監(jiān)測。
相關(guān)藥理學(xué)機制闡釋
腎上腺素對血管的作用因作用部位不同而異,對皮膚、黏膜和內(nèi)臟(如腎)的血管α受體激動作用較強,引起血管收縮;對骨骼肌和肝臟的血管β受體激動作用較強,引起血管舒張。當(dāng)使用α受體阻斷藥后,α受體被阻斷,此時再給予腎上腺素,其激動β受體引起的血管舒張作用就會凸顯出來,導(dǎo)致血壓下降。例如,在一些特殊情況下,如患者同時存在α受體激動相關(guān)的異常血壓情況,使用α受體阻斷藥預(yù)處理后再用腎上腺素就可能出現(xiàn)這種翻轉(zhuǎn)現(xiàn)象。
特殊人群的考慮
對于兒童患者,由于其生理特點與成人不同,在涉及腎上腺素相關(guān)藥物使用時需格外謹慎。若考慮腎上腺素翻轉(zhuǎn)作用相關(guān)情況,需充分評估兒童的基礎(chǔ)健康狀況、是否存在可能影響α受體或β受體功能的基礎(chǔ)疾病等。對于有心血管基礎(chǔ)疾病的兒童,使用可能涉及腎上腺素翻轉(zhuǎn)作用相關(guān)藥物時,應(yīng)在嚴密監(jiān)測下進行,因為兒童的心血管調(diào)節(jié)功能尚不完善,藥物引起的血壓等變化可能對兒童造成更明顯的影響。對于妊娠期或哺乳期女性,使用可能涉及腎上腺素翻轉(zhuǎn)作用相關(guān)藥物時,也需要綜合考慮藥物對母體和胎兒或嬰兒的影響,權(quán)衡利弊后謹慎決策,因為藥物可能通過胎盤或乳汁傳遞給胎兒或嬰兒,影響其生理功能。
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