甲亢吃的藥問
甲亢吃的藥
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匡洪宇主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 向他提問
抗甲狀腺藥物包括丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑,丙硫氧嘧啶用于特殊人群且需注意不良反應(yīng),甲巰咪唑是常用藥需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能;β受體阻滯劑中普萘洛爾可控制甲亢癥狀但特定人群需謹(jǐn)慎;碘劑僅在術(shù)前和甲狀腺危象時用,不能長期用,孕婦和哺乳期婦女慎用。
1.丙硫氧嘧啶:通過抑制甲狀腺過氧化物酶,進(jìn)而抑制酪氨酸的碘化及耦聯(lián),減少甲狀腺素的合成。其在妊娠甲亢、兒童甲亢等特殊人群中有一定應(yīng)用,妊娠甲亢患者使用丙硫氧嘧啶相對更安全,因為甲巰咪唑可能有致畸風(fēng)險,但丙硫氧嘧啶也需注意粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。
2.甲巰咪唑:作用機制是抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶,從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)的碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián),阻礙甲狀腺素(T)和三碘甲狀腺原氨酸(T)的合成。甲巰咪唑?qū)τ诖蠖鄶?shù)甲亢患者是常用藥物,但其可能導(dǎo)致肝功能損害、粒細(xì)胞缺乏等,在使用過程中需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
β受體阻滯劑
1.普萘洛爾:可阻斷甲狀腺激素對心臟的興奮作用,還能抑制外周組織T向T的轉(zhuǎn)化,常用于控制甲亢患者心悸、心動過速等癥狀。但對于哮喘患者等需謹(jǐn)慎使用,因為普萘洛爾可能誘發(fā)哮喘發(fā)作。在老年甲亢患者中使用時,要注意其對心血管系統(tǒng)的進(jìn)一步影響,可能加重心動過緩等情況。
碘劑
1.復(fù)方碘溶液:僅在手術(shù)前和甲狀腺危象時使用。術(shù)前使用是為了減少甲狀腺充血,利于手術(shù)進(jìn)行;甲狀腺危象時使用可抑制甲狀腺激素的釋放。但碘劑不能長期使用,否則會加重甲亢病情,孕婦和哺乳期婦女使用需特別謹(jǐn)慎,因為碘劑可通過胎盤和乳汁影響胎兒和嬰兒甲狀腺功能。
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