扁桃體腫大分度怎么分問(wèn)
扁桃體腫大分度怎么分
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梁茂金副主任醫(yī)師
中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 向他提問(wèn)
扁桃體腫大分為三度,Ⅰ度腫大不超過(guò)腭咽弓,多見(jiàn)于兒童生理性肥大,一般無(wú)需特殊治療但需密切觀察;Ⅱ度腫大超過(guò)腭咽弓未達(dá)咽后壁中線,兒童可影響呼吸致打鼾,成人伴反復(fù)咽部不適等需評(píng)估;Ⅲ度腫大達(dá)或超過(guò)咽后壁中線,會(huì)引起明顯癥狀,兒童可能影響面部發(fā)育,成人反復(fù)不適感染多需手術(shù)治療。
Ⅰ度腫大:扁桃體腫大不超過(guò)腭咽弓。這種情況多見(jiàn)于兒童的生理性扁桃體肥大,一般不伴有明顯的臨床癥狀,可能是由于兒童的淋巴組織發(fā)育旺盛導(dǎo)致,通常不需要特殊治療,但需要密切觀察扁桃體的情況,注意有無(wú)反復(fù)感染等情況發(fā)生。對(duì)于年齡較小的兒童,要關(guān)注其呼吸、吞咽等情況,若沒(méi)有影響呼吸和吞咽功能,可定期隨診。
Ⅱ度腫大:扁桃體腫大超過(guò)腭咽弓,但未達(dá)到咽后壁中線。此時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)一些相關(guān)癥狀,比如在兒童中可能會(huì)影響呼吸,導(dǎo)致睡眠時(shí)打鼾等情況,需要注意觀察兒童的睡眠呼吸情況,若影響生活質(zhì)量,可能需要進(jìn)一步評(píng)估是否需要干預(yù)。對(duì)于成年人,若Ⅱ度扁桃體腫大伴有反復(fù)的咽部不適、疼痛等癥狀,也需要考慮是否與扁桃體腫大有關(guān),必要時(shí)可能需要進(jìn)一步檢查明確病因。
Ⅲ度腫大:扁桃體腫大達(dá)到或超過(guò)咽后壁中線。這種情況往往會(huì)引起較為明顯的臨床癥狀,比如嚴(yán)重影響呼吸,導(dǎo)致患者張口呼吸,睡眠中可能出現(xiàn)呼吸暫停等情況,對(duì)于兒童可能會(huì)影響面部發(fā)育等,需要及時(shí)就醫(yī)評(píng)估,可能需要考慮手術(shù)治療等干預(yù)措施。在不同年齡人群中,Ⅲ度扁桃體腫大的處理方式有所不同,兒童若存在Ⅲ度扁桃體腫大且伴有睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等情況,需積極處理,而成年人Ⅲ度扁桃體腫大反復(fù)引起咽部不適、感染等情況時(shí),也多需要考慮手術(shù)切除等治療手段。
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