癲癇怎么治呢問(wèn)
癲癇怎么治呢
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吳永明副主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 向他提問(wèn)
癲癇的治療方法主要有藥物治療、手術(shù)治療、神經(jīng)調(diào)控治療。藥物治療是主要手段,需依發(fā)作及綜合征類(lèi)型選藥,從小劑量始漸調(diào)至合適劑量并長(zhǎng)期規(guī)律服用,不同年齡患者用藥有別;手術(shù)治療針對(duì)藥物難治性癲癇,有特定適應(yīng)證禁忌證,需評(píng)估病情等;神經(jīng)調(diào)控治療包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)等,適用于部分藥物難治性癲癇患者,不同年齡人群治療效果有差異。
藥物治療:是癲癇治療的主要手段,需根據(jù)癲癇發(fā)作類(lèi)型、癲癇及癲癇綜合征類(lèi)型選擇抗癲癇藥物。例如,部分性發(fā)作常選用卡馬西平、奧卡西平等;全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作常用丙戊酸鈉等??拱d癇藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始,逐漸調(diào)整至能控制發(fā)作又不出現(xiàn)不良反應(yīng)的劑量,且需長(zhǎng)期規(guī)律服用,不能隨意增減劑量或停藥。不同年齡的患者對(duì)藥物的代謝和耐受性不同,兒童和老年人在藥物選擇和劑量調(diào)整上需更加謹(jǐn)慎,兒童要考慮藥物對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響等。
手術(shù)治療:對(duì)于藥物難治性癲癇,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式包括前顳葉切除術(shù)、癲癇病灶切除術(shù)等。但手術(shù)有一定的適應(yīng)證和禁忌證,需要嚴(yán)格評(píng)估患者的病情、癲癇病灶的定位等情況,例如要確定癲癇病灶是否為致癇灶且可以安全切除等。不同年齡患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)后也有所不同,兒童患者手術(shù)需要充分考慮其腦發(fā)育等因素。
神經(jīng)調(diào)控治療:包括迷走神經(jīng)刺激術(shù)、腦深部電刺激術(shù)等。迷走神經(jīng)刺激術(shù)是通過(guò)刺激迷走神經(jīng)來(lái)減少癲癇發(fā)作頻率和嚴(yán)重程度。神經(jīng)調(diào)控治療適用于部分藥物難治性癲癇患者,其治療效果在不同年齡人群中可能存在差異,例如兒童患者在接受神經(jīng)調(diào)控治療時(shí)需要關(guān)注對(duì)其神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育等方面的影響。
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