尿路感染吃什么藥治療快問
尿路感染吃什么藥治療快
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謝欣副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 向他提問
尿路感染治療藥物需依病原菌類型選擇,單純性下尿路感染由大腸埃希菌等常見病原菌引起時,常用喹諾酮類、半合成青霉素類、頭孢菌素類;復(fù)雜性尿路感染可能需據(jù)藥敏試驗(yàn)選碳青霉烯類等;孕婦常選相對安全的頭孢菌素類;老年人用藥需考慮對肝腎功能影響;兒童禁用喹諾酮類,常選頭孢菌素類等相對安全藥物。
尿路感染的治療藥物需根據(jù)病原菌類型選擇1.對于大腸埃希菌等常見病原菌引起的單純性下尿路感染,常用藥物有喹諾酮類(如諾氟沙星等,但需注意18歲以下禁用)、半合成青霉素類(如阿莫西林等)、頭孢菌素類(如頭孢克洛等)。喹諾酮類藥物通過抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶發(fā)揮殺菌作用,對大腸埃希菌等有較好抗菌活性;半合成青霉素類通過干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成起作用;頭孢菌素類則是作用于細(xì)菌細(xì)胞壁,不同代的頭孢菌素抗菌譜有差異。2.對于復(fù)雜性尿路感染,可能需要根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇更合適的抗生素,如碳青霉烯類(如亞胺培南等)等。碳青霉烯類藥物抗菌譜廣,對多種革蘭陽性菌、革蘭陰性菌及厭氧菌都有強(qiáng)大抗菌活性。特殊人群方面:-孕婦:由于孕期生理變化,尿路感染治療需謹(jǐn)慎選擇藥物,避免使用對胎兒有影響的藥物,常選擇相對安全的頭孢菌素類等藥物,因?yàn)轭^孢菌素類藥物在孕期使用相對較為安全,對胎兒影響較小。-老年人:老年人常合并多種基礎(chǔ)疾病,肝腎功能可能減退,用藥時需考慮藥物對肝腎功能的影響,選擇對肝腎功能影響較小的藥物,并密切監(jiān)測肝腎功能。-兒童:兒童尿路感染治療需特別注意,應(yīng)避免使用可能影響骨骼發(fā)育等的藥物,如喹諾酮類藥物18歲以下禁用,常選擇頭孢菌素類等相對安全的藥物,因?yàn)轭^孢菌素類藥物抗菌譜較廣且相對安全,能有效針對兒童尿路感染常見病原菌。
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