膀胱炎尿常規(guī)能查出來嗎問
膀胱炎尿常規(guī)能查出來嗎
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翟建坡副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
膀胱炎尿常規(guī)通常能查出來,尿常規(guī)中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽、尿蛋白等指標(biāo)可輔助判斷,還需結(jié)合尿頻、尿急、尿痛等癥狀,兒童及老年患者需結(jié)合其他情況,留取標(biāo)本要注意清潔中段尿以保證結(jié)果準(zhǔn)確。
白細(xì)胞:膀胱炎患者的尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)往往會(huì)升高。正常尿液中白細(xì)胞數(shù)量較少,當(dāng)膀胱發(fā)生炎癥時(shí),炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致大量白細(xì)胞聚集到泌尿系統(tǒng)以對(duì)抗炎癥,從而使尿液中的白細(xì)胞增多。一般來說,尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過正常范圍(通常成人尿白細(xì)胞<25/μl)提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染,包括膀胱炎。
紅細(xì)胞:部分膀胱炎患者的尿液中紅細(xì)胞也會(huì)增多。這是因?yàn)榘螂籽装Y導(dǎo)致膀胱黏膜充血、水腫,毛細(xì)血管通透性增加,紅細(xì)胞滲出到尿液中。不過,紅細(xì)胞增多也可能由其他原因引起,需要結(jié)合臨床癥狀進(jìn)一步判斷。
亞硝酸鹽:如果尿路感染是由大腸桿菌等可以將硝酸鹽還原為亞硝酸鹽的細(xì)菌引起,那么尿常規(guī)中的亞硝酸鹽可能呈陽(yáng)性。膀胱炎時(shí),若存在這類細(xì)菌感染,亞硝酸鹽檢測(cè)可能為陽(yáng)性結(jié)果,但不是所有膀胱炎患者都會(huì)出現(xiàn)亞硝酸鹽陽(yáng)性,因?yàn)椴煌≡w感染情況不同。
尿蛋白:一般輕度膀胱炎患者尿蛋白無明顯異常,但如果膀胱炎病情較重,炎癥累及腎臟或引起較為嚴(yán)重的全身反應(yīng)時(shí),可能會(huì)出現(xiàn)少量尿蛋白。
此外,在進(jìn)行尿常規(guī)檢查時(shí),還需要結(jié)合患者的癥狀,如尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀來綜合判斷是否為膀胱炎。對(duì)于兒童膀胱炎患者,由于其表達(dá)癥狀可能不典型,更需要通過尿常規(guī)等檢查輔助診斷;對(duì)于老年患者,因可能合并其他基礎(chǔ)疾病,尿常規(guī)檢查結(jié)合其他檢查項(xiàng)目能更準(zhǔn)確地診斷膀胱炎。同時(shí),在留取尿常規(guī)標(biāo)本時(shí),要注意留取清潔中段尿,以避免標(biāo)本污染影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
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