胃泌素17數(shù)值20pmol/L不能直接判定為胃癌，其輕度升高可能由幽門螺桿菌感染、胃酸分泌異常、胃部其他病變等引起，胃癌診斷主要靠胃鏡結(jié)合病理活檢，胃泌素17升高非特異，有胃部不適等癥狀者應(yīng)進一步行胃鏡等檢查，特殊人群更應(yīng)重視排查胃部病變包括胃癌可能。

一、胃泌素17升高的可能原因

1.幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌感染可刺激胃竇部G細胞分泌胃泌素，導(dǎo)致胃泌素17升高，約60%-80%的幽門螺桿菌感染者會出現(xiàn)胃泌素水平升高，這種情況通過抗幽門螺桿菌治療后，胃泌素水平可下降。

2.胃酸分泌異常：例如胃潰瘍患者，由于胃黏膜受損，胃酸分泌調(diào)節(jié)機制紊亂，可能會引起胃泌素17升高，以試圖促進胃黏膜修復(fù)和胃酸分泌調(diào)節(jié)。

3.胃部其他病變：如胃竇炎等胃部炎癥性疾病，也可能導(dǎo)致胃泌素17分泌增多而升高。

二、胃癌相關(guān)的胃泌素17情況

雖然胃癌患者可能出現(xiàn)胃泌素17異常，但胃泌素17升高并非特異性診斷胃癌的指標。胃癌的診斷主要依靠胃鏡檢查結(jié)合病理活檢，胃鏡下可以直接觀察胃黏膜的病變情況，如是否有腫塊、潰瘍等異常表現(xiàn)，并可取病變組織進行病理檢查，以明確是否為癌細胞。

對于胃泌素17數(shù)值為20pmol/L的人群，若有胃部不適癥狀，如腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等，建議進一步進行胃鏡檢查及幽門螺桿菌檢測等相關(guān)檢查，以全面評估胃部情況，從而明確是否存在胃部病變包括胃癌的可能。例如，40歲以上人群、有胃癌家族史、長期吸煙飲酒、有幽門螺桿菌感染病史等特殊人群，更應(yīng)重視胃部相關(guān)檢查，因為這些因素會增加胃部病變包括胃癌的發(fā)生風(fēng)險，需要更積極地排查。