腎透明細(xì)胞癌2級(jí)治療方法有哪些問
腎透明細(xì)胞癌2級(jí)治療方法有哪些
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陳思宇主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 向他提問
腎透明細(xì)胞癌2級(jí)的治療方法包括手術(shù)治療、靶向治療、免疫治療和放療。局限性腎透明細(xì)胞癌2級(jí)首選根治性腎切除術(shù),早期等適合患者可考慮腎部分切除術(shù);無法手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性患者可用靶向治療;免疫檢查點(diǎn)抑制劑是重要方向但可能有免疫相關(guān)不良反應(yīng);放療用于局部晚期不能手術(shù)或術(shù)后殘留患者的姑息或輔助治療,且需綜合評(píng)估。不同年齡、性別患者治療需考慮各自特點(diǎn)。
靶向治療
對(duì)于無法手術(shù)切除的局部晚期或轉(zhuǎn)移性腎透明細(xì)胞癌2級(jí)患者,靶向治療是重要治療手段。例如舒尼替尼等靶向藥物,通過抑制腫瘤血管生成等機(jī)制發(fā)揮作用。研究表明,靶向治療能延長患者無進(jìn)展生存期等。但靶向藥物可能有一定不良反應(yīng),不同患者對(duì)藥物耐受性不同,年齡較大患者可能更需關(guān)注藥物對(duì)肝腎功能等的影響,女性患者在用藥前需告知醫(yī)生是否處于特殊生理期等情況。
免疫治療
免疫檢查點(diǎn)抑制劑也是腎透明細(xì)胞癌2級(jí)治療的重要方向,如帕博利珠單抗等。免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)來攻擊腫瘤細(xì)胞。其療效在部分患者中顯著,但也可能引發(fā)免疫相關(guān)不良反應(yīng),如免疫性肺炎、免疫性肝炎等。對(duì)于有自身免疫性疾病病史的患者需格外謹(jǐn)慎,不同年齡患者對(duì)免疫治療的反應(yīng)和耐受性有差異,老年患者免疫功能相對(duì)較弱,需密切監(jiān)測不良反應(yīng)發(fā)生情況。
放療
放療在腎透明細(xì)胞癌2級(jí)治療中主要用于局部晚期不能手術(shù)切除患者的姑息治療,緩解疼痛等癥狀,或術(shù)后有腫瘤殘留患者的輔助放療。不過放療對(duì)腎透明細(xì)胞癌2級(jí)的直接抗腫瘤效果相對(duì)有限,且放療可能會(huì)引起放射性腎炎等不良反應(yīng),在實(shí)施放療時(shí)需根據(jù)患者具體病情、身體狀況等綜合評(píng)估,年齡較小患者一般不首選放療,因?yàn)榉暖熆赡軐?duì)生長發(fā)育等產(chǎn)生潛在影響。
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