腎結石會引起哪些部位疼痛問
腎結石會引起哪些部位疼痛
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翟建坡副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 向他提問
腎結石引起的疼痛部位與結石位置、大小、移動情況等有關,常見腰部或上腹部隱痛或鈍痛,以及結石移動到腎盂輸尿管連接部或輸尿管內引起的腎絞痛,腎絞痛為突然發(fā)作的劇烈疼痛,可向相關部位放射。
腰部或上腹部疼痛:當腎結石在腎臟內移動,刺激腎盂或腎盞黏膜時,患者常感到腰部或上腹部隱痛或鈍痛。這種疼痛通常比較持續(xù),可能是由于結石對腎盂、腎盞的牽拉或局部黏膜的損傷引起。例如,直徑較小的結石在腎臟內活動時,容易刺激腎盂,導致腰部或上腹部出現隱痛感。對于兒童患者,由于其表述能力相對較弱,可能僅表現為腹部的不適,但結合病史及相關檢查仍可發(fā)現與腎結石相關。在女性患者中,若結石引起的疼痛放射不典型時,需注意與其他婦科疾病相鑒別,但通過超聲、CT等檢查可明確是否為腎結石導致。
腎絞痛:當腎結石移動到腎盂輸尿管連接部或輸尿管內,引起輸尿管梗阻時,會導致突然發(fā)作的劇烈疼痛,即腎絞痛。疼痛性質多為刀割樣、陣發(fā)性加劇,患者常難以忍受。疼痛可從腰部或上腹部向下腹部、腹股溝、股內側放射,女性患者還可能放射至陰唇部位。這是因為輸尿管神經支配與上述部位的神經有關聯,結石引起輸尿管痙攣,從而產生牽涉痛。例如,較大的結石堵塞輸尿管,導致尿液排出受阻,腎盂內壓力急劇升高,引發(fā)強烈的腎絞痛。在兒童腎結石患者中,腎絞痛相對少見,但一旦發(fā)生,疼痛同樣劇烈,需要及時就醫(yī)處理。對于有基礎病史如既往有泌尿系統感染等情況的患者,結石引起腎絞痛的概率可能相對較高,且疼痛發(fā)作時更需積極評估和處理。
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