腎結(jié)石止痛藥物選擇需綜合患者情況，非甾體類抗炎藥可抑制前列腺素合成止痛，適用于多數(shù)成年患者但有胃腸道不適風(fēng)險(xiǎn)；阿片類鎮(zhèn)痛藥強(qiáng)效止痛但有惡心嘔吐等不良反應(yīng)；鈣通道阻滯劑如硝苯地平可松弛輸尿管平滑肌止痛，特殊人群使用需評估。優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)，需用藥則遵循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選藥。

阿片類鎮(zhèn)痛藥

當(dāng)非甾體類抗炎藥止痛效果不佳時(shí)，可考慮使用阿片類鎮(zhèn)痛藥，如哌替啶。阿片類藥物通過與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的阿片受體結(jié)合發(fā)揮強(qiáng)效止痛作用，能有效緩解腎結(jié)石導(dǎo)致的劇烈疼痛。然而，阿片類藥物可能引起惡心、嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)，對于老年患者或有呼吸功能不全病史的患者要密切關(guān)注呼吸情況，兒童使用阿片類鎮(zhèn)痛藥需嚴(yán)格遵循兒童用藥的劑量和禁忌規(guī)定，因?yàn)閮和瘜Π⑵愃幬锏哪褪苄院筒涣挤磻?yīng)更需謹(jǐn)慎把控。

鈣通道阻滯劑

硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，有研究發(fā)現(xiàn)它可松弛輸尿管平滑肌，從而緩解腎結(jié)石引起的疼痛。其作用機(jī)制是通過阻止鈣離子進(jìn)入平滑肌細(xì)胞，使平滑肌松弛，進(jìn)而減輕輸尿管痙攣導(dǎo)致的疼痛。硝苯地平對于成年腎結(jié)石疼痛患者有一定的止痛作用，但對于孕婦等特殊人群，使用前需經(jīng)醫(yī)生充分評估風(fēng)險(xiǎn)與獲益，兒童使用鈣通道阻滯劑治療腎結(jié)石疼痛也需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)兒童的年齡、體重等因素謹(jǐn)慎選擇。

在選擇腎結(jié)石止痛藥物時(shí)，需綜合患者的具體情況，如年齡、基礎(chǔ)疾病等，優(yōu)先考慮非藥物干預(yù)措施，如大量飲水等，若需用藥應(yīng)嚴(yán)格遵循循證醫(yī)學(xué)依據(jù)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理選擇合適的止痛藥物。